visão global
Enquanto a maioria dos melanomas aparece na pele, os melanomas da mucosa não aparecem. Em vez disso, eles ocorrem nas membranas mucosas, ou superfícies úmidas, de áreas dentro do corpo.
O melanoma ocorre quando há crescimento anormal ou descontrolado das células que causam pigmentação. No entanto, os melanomas mucosos nem sempre são pigmentados. Os melanomas da mucosa podem aparecer nas seguintes áreas:
- olhos
- boca
- cabeça
- pescoço
- trato respiratório
- trato gastrointestinal
- vagina e vulva
- ânus
Os melanomas da mucosa são raros. Cerca de 1 em cada 100 casos de melanoma é da variedade da mucosa.
Estadiamento do melanoma mucoso
O estadiamento para a progressão do melanoma da mucosa é vago devido à raridade desse tipo de melanoma. As taxas de estadiamento e sobrevivência variam de acordo com a localização do melanoma da mucosa. As localizações dos estágios da doença e as taxas de sobrevivência são divididas em três tipos principais: cabeça e pescoço, vulva e vaginal e melanoma da mucosa anorretal.
O estadiamento para o melanoma da mucosa da cabeça e pescoço, assim como para os melanomas da vulva, usa a classificação de AJCC-TNM (American Joint Committee on Cancer - Tumor, Node e Metastasis).
Os estágios de AJCC-TNM para o melanoma da mucosa da cabeça e pescoço e vulva são os seguintes:
- T3: doença da mucosa
- T4A: doença moderadamente avançada; tumor envolve a cartilagem, tecido mole profundo ou pele sobrejacente
- T4B: doença muito avançada; tumor envolve um ou mais dos seguintes:
- cérebro
- dura
- base do crânio
- nervos cranianos inferiores (IX, X, XI, XII)
- espaço do mastigador
- artéria carótida
- espaço pré-vertebral
- estruturas mediastinais
O melanoma vaginal e o melanoma da mucosa anorretal não possuem um sistema de estadiamento específico. Por causa disso, um sistema básico de classificação clínica é usado para esses tipos de melanoma mucoso. Este sistema de estadiamento clínico é o seguinte:
- Estágio 1: A doença permanece localizada.
- Estágio 2: Nódulos na região ou área ao redor da doença estão envolvidos.
- Estágio 3: A doença torna-se metastática e envolve áreas e órgãos distantes.
Taxa de sobrevivência
A taxa de sobrevivência do melanoma da mucosa é baseada naqueles que sobrevivem um mínimo de 5 anos após serem diagnosticados. A taxa de sobrevivência também varia de acordo com a localização do melanoma da mucosa.
As taxas de sobrevida de 5 anos aproximadas são divididas por localização da seguinte forma:
- cabeça e pescoço: 12-30 por cento
- vulva: 24 a 77 por cento
- vaginal: 5-25 por cento
- anorretal: 20 por cento
Quais são os sintomas?
Os sintomas do melanoma da mucosa variam de acordo com o local onde estão localizados. Alguns sintomas são frequentemente diagnosticados como outras condições. Por exemplo, o melanoma mucoso do ânus pode ser diagnosticado erroneamente como hemorróidas, porque os sintomas são os mesmos ou muito semelhantes.
Alguns sintomas do melanoma da mucosa podem incluir:
- áreas da cabeça e pescoço - hemorragias nasais, nódulos hemorrágicos, úlceras, perda do sentido do olfato, obstrução nasal, uma área descolorida na boca, dentaduras que param de se encaixar corretamente
- ânus ou áreas retais - sangramento, dor na região, diarréia, constipação, massa presente
- áreas vaginais - descoloração vulvar, sangramento, prurido, dor com relação sexual ou logo após, alta, uma massa perceptível
Quais são as causas?
O melanoma da mucosa não é causado pela exposição aos raios UV, como outros melanomas. A maioria das pessoas com melanoma mucoso tem mais de 65 anos e o risco aumenta com o aumento da idade. A causa específica ainda é desconhecida, já que esse tipo de melanoma é raro. No entanto, existem fatores de risco que podem levar ao melanoma da mucosa, mas mesmo esses não são certos. Assim como os sintomas, os possíveis fatores de risco variam de acordo com a área em que o melanoma mucoso está presente. Alguns possíveis fatores de risco para o melanoma da mucosa podem incluir:
Nas áreas dentro ou perto da boca:
- dentaduras que não se ajustam adequadamente
- fumar
- carcinogênicos no ambiente que foram inalados ou ingeridos
Na área da vulva ou vagina:
- genética
- vírus
- irritantes químicos
- doença inflamatória crônica
Na área do reto ou ânus:
- HIV ou vírus da imunodeficiência humana
Como mencionado anteriormente, estes são possíveis fatores de risco e os cientistas ainda estão tentando encontrar a causa específica do melanoma da mucosa.
Opções de tratamento
A principal opção de tratamento é a cirurgia. A cirurgia removeria a área anormal ou células contendo o melanoma. Para garantir que o melanoma não retorne, sua equipe médica pode recomendar radiação ou quimioterapia. Eles também podem recomendar uma combinação de ambos após a cirurgia.
Há situações em que o melanoma está em uma área ou em um órgão vital, onde não pode ser removido cirurgicamente. Nestes casos, o seu melanoma pode ser tratado com radiação, quimioterapia ou ambos sem cirurgia.
Complicações
A principal complicação do melanoma mucoso ocorre quando ele se move para o estágio de metástase distante. Nesta fase, existem muito poucas opções de tratamento disponíveis. A taxa de sobrevivência também se torna muito baixa. Outras complicações são devidas à falta de detecção precoce e diagnóstico. Esses fatores tornam uma forma agressiva de melanoma.
Existem também complicações das opções de tratamento. Estas incluem as possíveis complicações comuns de qualquer procedimento cirúrgico, quimioterapia ou radioterapia. Certifique-se de discutir as complicações e efeitos colaterais com o seu médico antes de se submeter a qualquer plano de tratamento.
Takeaway e perspectivas
O melanoma da mucosa é considerado uma forma agressiva de melanoma. É considerado agressivo porque geralmente não é descoberto até que esteja em estágio avançado. No momento em que entra nos estágios avançados, as opções de tratamento são limitadas. Ele também costuma passar para metástase logo após o diagnóstico.Portanto, as perspectivas para o diagnóstico de melanoma mucoso são fracas. No entanto, quanto mais cedo for diagnosticado, melhor será o resultado e a taxa de sobrevivência que você pode ter.
Certifique-se de ter exames médicos regulares. Além disso, informe o seu médico sobre quaisquer alterações ou preocupações que você tenha assim que surgirem. Estudos e tratamentos experimentais estão sendo desenvolvidos regularmente. Isso significa que a detecção antecipada pode se tornar possível. Novas opções de tratamento também podem estar disponíveis.
