Cirurgia de diverticulite

O que é diverticulite?

A diverticulite acontece quando pequenas bolsas em seu trato digestivo, conhecidas como divertículos, ficam inflamadas. Os divertículos freqüentemente ficam inflamados quando são infectados.

Os divertículos são geralmente encontrados no cólon, a maior parte do intestino grosso. Eles geralmente não são prejudiciais ao seu sistema digestivo. Mas quando ficam inflamadas, podem causar dor e outros sintomas que podem atrapalhar sua vida diária.

Leia mais para descobrir mais sobre os tipos de cirurgia de diverticulite, quando você deve optar por fazer esta cirurgia e muito mais.

Por que eu deveria ter uma cirurgia de diverticulite?

Cirurgia de diverticulite geralmente é feita se sua diverticulite é grave ou com risco de vida. Você geralmente pode gerenciar sua diverticulite fazendo o seguinte:

• tomar antibióticos prescritos
• uso de drogas antiinflamatórias não-esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil)
• beber líquidos e evitar alimentos sólidos até os sintomas desaparecerem

Seu médico pode recomendar cirurgia se você tiver:

• múltiplos episódios graves de diverticulite não controlados por medicamentos e mudanças no estilo de vida
• sangrando do seu reto
• dor intensa no abdômen por alguns dias ou mais
• constipação, diarréia ou vômito que dura mais do que alguns dias
• bloqueio em seu cólon impedindo-o de passar resíduos (obstrução intestinal)
• um buraco no seu cólon (perfuração)
• sinais e sintomas de sepse

Quais são os tipos de cirurgia de diverticulite?

Os dois principais tipos de cirurgia para diverticulite são:

• Ressecção intestinal com anastomose primária: Neste procedimento, o cirurgião remove qualquer cólon infectado (conhecido como colectomia) e costura as extremidades cortadas das duas partes saudáveis ​​de ambos os lados da área previamente infectada (anastomose).
• Ressecção intestinal com colostomia: Para este procedimento, o cirurgião realiza uma colectomia e conecta o intestino através de uma abertura no abdômen (colostomia). Essa abertura é chamada de estoma. Seu cirurgião pode fazer uma colostomia se houver muita inflamação do cólon. Dependendo de quão bem você se recupera nos próximos meses, a colostomia pode ser temporária ou permanente.

Cada procedimento pode ser feito como cirurgia aberta ou laparoscópica:

• Abrir: Seu cirurgião faz um corte de seis a oito polegadas em seu abdômen para abrir sua área intestinal para ver.
• Laparoscópico: Seu cirurgião faz apenas pequenos cortes. A cirurgia é realizada colocando pequenas câmeras e instrumentos em seu corpo através de pequenos tubos (trocartes) que geralmente têm menos de um centímetro de tamanho.

Quais são os riscos associados a esta cirurgia?

Como em qualquer cirurgia, o risco de complicações pode aumentar se você:

• são obesos
• têm mais de 60 anos
• tem outras condições médicas significativas, como diabetes ou hipertensão arterial
• teve cirurgia de diverticulite ou outra cirurgia abdominal antes
• estão em má saúde geral ou não recebendo nutrição suficiente
• está tendo cirurgia de emergência

Como me preparo para esta cirurgia?

Algumas semanas antes da sua cirurgia, o seu médico pode pedir-lhe para fazer o seguinte:

• Pare de tomar medicamentos que possam afinar o sangue, como o ibuprofeno (Advil) ou a aspirina.
• Pare de fumar temporariamente (ou permanentemente, se você estiver pronto para sair). Fumar pode tornar mais difícil para o seu corpo curar após a cirurgia.
• Aguarde que qualquer gripe, febre ou resfriado existente se rompa.
• Substitua a maior parte de sua dieta por líquidos e tome laxantes para esvaziar seus intestinos.

Nas 24 horas antes da sua cirurgia, você também pode precisar:

• Apenas beba água ou outros líquidos claros, como caldo ou suco.
• Não coma nem beba nada por algumas horas (até 12) antes da cirurgia.
• Tome todos os medicamentos que o cirurgião lhe der imediatamente antes da cirurgia.

Certifique-se de tirar algum tempo de folga do trabalho ou outras responsabilidades por pelo menos duas semanas para se recuperar no hospital e em casa. Tenha alguém pronto para levar você para casa assim que for liberado do hospital.

Como esta cirurgia é feita?

Para realizar uma ressecção intestinal com anastomose primária, seu cirurgião irá:

1. Corte de três a cinco pequenas aberturas no seu abdômen (para laparoscopia) ou faça uma abertura de seis a oito polegadas para visualizar seu intestino e outros órgãos (para cirurgia aberta).
2. Inserir um laparoscópio e outras ferramentas cirúrgicas através dos cortes (para laparoscopia).
3. Preencha sua área abdominal com gás para permitir mais espaço para fazer a cirurgia (para laparoscopia).
4. Olhe para os seus órgãos para se certificar de que não há outros problemas.
5. Encontre a parte afetada do cólon, corte-a do resto do cólon e retire-a.
6. Costure as duas extremidades restantes do seu cólon juntas (anastomose primária) ou abra um buraco no seu abdômen e prenda o cólon ao buraco (colostomia).
7. Costure suas incisões cirúrgicas e limpe as áreas ao redor delas.

Existem complicações associadas a esta cirurgia?

Possíveis complicações da cirurgia de diverticulite incluem:

• coágulos de sangue
• infecção do sítio cirúrgico
• hemorragia (hemorragia interna)
• sepse (uma infecção em todo o corpo)
• ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral
• insuficiência respiratória que requer o uso de um ventilador para respirar
• insuficiência cardíaca
• falência renal
• estreitamento ou bloqueio do cólon do tecido cicatricial
• formação de um abcesso perto do cólon (pus infectado por bactérias em uma ferida)
• vazando da área da anastomose
• órgãos próximos se machucando
• incontinência, ou não ser capaz de controlar quando você passa nas fezes

Quanto tempo demora para se recuperar desta cirurgia?

Você passará cerca de dois a sete dias no hospital após esta cirurgia, enquanto seus médicos o monitoram e garante que você pode passar o lixo novamente.

Depois de ir para casa, faça o seguinte para se ajudar a recuperar:

• Não se exercite, não levante nada pesado ou faça sexo por pelo menos duas semanas depois de sair do hospital. Dependendo do seu status pré-operatório e de como foi sua cirurgia, seu médico pode recomendar essa restrição por períodos mais longos ou mais curtos.
• Tenha apenas líquidos claros no início. Lentamente, reintroduza alimentos sólidos em sua dieta, pois seu cólon cicatriza ou como seu médico lhe instrui.
• Siga as instruções que você recebeu para cuidar de uma bolsa de estoma e colostomia.

Qual é a perspectiva para esta cirurgia?

A perspectiva para a cirurgia de diverticulite é boa, especialmente se a cirurgia é feita por laparoscopia e você não precisa de um estoma.

Consulte o seu médico imediatamente se você perceber qualquer um dos seguintes:

• sangramento de seus cortes fechados ou em seu lixo
• dor intensa no seu abdômen
• constipação ou diarréia por mais de alguns dias
• náusea ou vômito
• febre

Você pode ser capaz de ter um estoma fechado alguns meses após a cirurgia, se o seu cólon cicatrizar completamente. Se uma grande parte de seu cólon foi removida ou se houver um alto risco de reinfecção, talvez seja necessário manter um estoma por muitos anos ou permanentemente.

Embora a causa da diverticulite seja desconhecida, mudanças no estilo de vida saudável podem impedi-la de se desenvolver. Comer uma dieta rica em fibras é uma maneira recomendada de prevenir a diverticulite.