O que causa tendinite calcificada e como ela é tratada?

O que é tendinite calcária?

Tendinite calcária (ou tendinite) ocorre quando os depósitos de cálcio se acumulam nos músculos ou tendões. Embora isso possa acontecer em qualquer parte do corpo, geralmente ocorre no manguito rotador.

O manguito rotador é um grupo de músculos e tendões que liga o braço ao ombro. O acúmulo de cálcio nessa área pode restringir a amplitude de movimento em seu braço, além de causar dor e desconforto.

A tendinite calcária é uma das causas mais comuns de dor no ombro. É mais provável que você seja afetado se realizar muitas manobras aéreas, como levantar pesos ou praticar esportes como basquete ou tênis.

Embora geralmente possa ser tratada com medicação ou fisioterapia, você ainda deve consultar seu médico para diagnóstico. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária. Continue lendo para aprender mais.

Dicas para identificação

Embora a dor no ombro seja o sintoma mais comum, cerca de um terço das pessoas com tendinite calcária não apresenta nenhum sintoma perceptível. Outros podem achar que eles são incapazes de mover o braço, ou até mesmo dormir, por causa da gravidade da dor.

Se sentir dor, é provável que esteja na parte da frente ou de trás do ombro e no braço. Pode aparecer de repente ou se acumular gradualmente.

Isso porque o depósito de cálcio passa por três etapas. O último estágio, conhecido como reabsorção, é considerado o mais doloroso. Depois que o depósito de cálcio se forma completamente, seu corpo começa a reabsorver o acúmulo.

O que causa esta condição e quem está em risco?

Os médicos não sabem ao certo porque algumas pessoas desenvolvem tendinite calcária e outras não.

Acredita-se que o acúmulo de cálcio possa se originar de:

• predisposição genética
• crescimento celular anormal
• atividade anormal da glândula tireóide
• produção corporal de agentes antiinflamatórios
• doenças metabólicas, como diabetes

Embora seja mais comum em pessoas que praticam esportes ou levantem os braços rotineiramente para o trabalho, a tendinite calcificada pode afetar qualquer pessoa.

Esta condição é tipicamente vista em adultos entre 40 e 60 anos de idade. As mulheres também são mais propensas a serem afetadas do que os homens.

Como isso é diagnosticado?

Se você estiver sentindo dor no ombro incomum ou persistente, consulte seu médico. Depois de discutir seus sintomas e examinar seu histórico médico, seu médico realizará um exame físico. Eles podem pedir que você levante o braço ou faça círculos de braço para observar quaisquer limitações na sua amplitude de movimento.

Após o exame físico, o médico provavelmente recomendará exames de imagem para detectar depósitos de cálcio ou outras anormalidades.

Um raio-X pode revelar grandes depósitos, e um ultra-som pode ajudar seu médico a localizar depósitos menores que o raio X perdeu.

Uma vez que seu médico tenha determinado o tamanho dos depósitos, eles podem desenvolver um plano de tratamento adequado às suas necessidades.

Que opções de tratamento estão disponíveis?

A maioria dos casos de tendinite calcária pode ser tratada sem cirurgia. Em casos leves, seu médico pode recomendar uma mistura de medicação e fisioterapia ou um procedimento não cirúrgico.

Medicação

Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) são considerados a primeira linha de tratamento. Estes medicamentos estão disponíveis ao balcão e incluem:

• aspirina (Bayer)
• ibuprofeno (Advil)
• naproxeno (Aleve)

Certifique-se de seguir a dosagem recomendada no rótulo, a menos que seu médico informe o contrário.

Seu médico também pode recomendar injeções de cortisona (cortisona) para ajudar a aliviar qualquer dor ou inchaço.

Procedimentos não cirúrgicos

Em casos leves a moderados, seu médico pode recomendar um dos procedimentos a seguir. Estes tratamentos conservadores podem ser realizados no consultório do seu médico.

Terapia extracorpórea por ondas de choque (ESWT): Seu médico usará um pequeno dispositivo portátil para aplicar choques mecânicos no ombro, próximo ao local da calcificação.

Choques de freqüência mais altos são mais eficazes, mas podem ser dolorosos, então fale se você estiver desconfortável. Seu médico pode ajustar as ondas de choque a um nível que você possa tolerar.

Esta terapia pode ser realizada uma vez por semana durante três semanas.

Terapia por ondas de choque radiais (RSWT): Seu médico usará um dispositivo portátil para fornecer choques mecânicos de baixa a média energia na parte afetada do ombro. Isso produz efeitos semelhantes ao ESWT.

Ultra-som terapêutico: Seu médico usará um dispositivo portátil para direcionar uma onda sonora de alta freqüência no depósito calcificado. Isso ajuda a quebrar os cristais de cálcio e geralmente é indolor.

Agulhamento percutâneo: Esta terapia é mais invasiva que outros métodos não cirúrgicos. Depois de administrar anestesia local na área, seu médico usará uma agulha para fazer pequenos orifícios em sua pele. Isso permitirá que eles removam manualmente o depósito. Isso pode ser feito em conjunto com o ultra-som para ajudar a guiar a agulha para a posição correta.

Cirurgia

Cerca de 10% das pessoas precisarão de cirurgia para remover o depósito de cálcio.

Se o seu médico optar por uma cirurgia aberta, eles usarão um bisturi para fazer uma incisão na pele diretamente acima da localização do depósito. Eles removerão manualmente o depósito.

Se a cirurgia artroscópica for preferida, o seu médico fará uma pequena incisão e inserirá uma pequena câmera. A câmera guiará a ferramenta cirúrgica na remoção do depósito.

Seu período de recuperação dependerá do tamanho, localização e número de depósitos de cálcio. Por exemplo, algumas pessoas retornam ao funcionamento normal dentro de uma semana, e outras podem experimentar dores pós-cirúrgicas que continuam limitando suas atividades. Seu médico é seu melhor recurso para obter informações sobre sua recuperação esperada.

O que esperar da fisioterapia

Casos moderados ou graves geralmente exigem alguma forma de fisioterapia para ajudar a retornar a amplitude de movimento. Seu médico irá orientá-lo sobre o que isso significa para você e sua recuperação.

Reabilitação sem cirurgia

Seu médico ou fisioterapeuta lhe ensinará uma série de exercícios de amplitude de movimento para ajudar a restaurar o movimento no ombro afetado. Exercícios como o pêndulo de Codman, com ligeiro balanço do braço, são geralmente prescritos no início. Com o tempo, você vai trabalhar com exercícios limitados de amplitude de movimento, isométricos e leves.

Reabilitação após cirurgia

O tempo de recuperação após a cirurgia varia de pessoa para pessoa. Em alguns casos, a recuperação total pode levar três meses ou mais. A recuperação da cirurgia artroscópica é geralmente mais rápida que a cirurgia aberta.

Após uma cirurgia aberta ou artroscópica, seu médico pode aconselhá-lo a usar uma tipóia por alguns dias para apoiar e proteger o ombro.

Você também deve esperar participar de sessões de fisioterapia por seis a oito semanas. A fisioterapia geralmente começa com alguns alongamentos e exercícios de amplitude de movimento muito limitados. Normalmente, você progride para uma atividade leve, com cerca de quatro semanas.

Outlook

Embora a tendinite calcária possa ser dolorosa para alguns, é provável uma resolução rápida. A maioria dos casos pode ser tratada em um consultório médico, e apenas 10% das pessoas precisam de alguma forma de cirurgia.

A tendinite calcária eventualmente desaparece sozinha, mas pode levar a complicações se não for tratada. Isso inclui lesões do manguito rotador e ombro congelado (capsulite adesiva).

Não há qualquer evidência que sugira que a tendinite calcária tende a ocorrer, mas são recomendadas verificações periódicas.

Dicas para prevenção

Q:

Os suplementos de magnésio podem ajudar a prevenir a tendinite calcária? O que posso fazer para reduzir meu risco?

UMA:

Uma revisão da literatura não suporta tomar suplementos para a prevenção de tendinite calcária. Há depoimentos de pacientes e blogueiros que afirmam que ajuda a prevenir a tendinite calcária, mas estes não são artigos científicos. Por favor, verifique com seu médico antes de tomar estes suplementos.