Introdução
A dor da fibromialgia pode ter um impacto grave na sua qualidade de vida, dificultando até mesmo as tarefas normais.
Dois relaxantes musculares chamados Zanaflex e Flexiril estão entre as drogas usadas para tratar a fibromialgia. Estes medicamentos não são aprovados pelo FDA para o tratamento da fibromialgia, mas ambos são comumente prescritos como um off-label? medicação. Aprenda como eles se comparam.
Recursos de drogas
Flexeril era uma marca popular para a droga ciclobenzaprina. Embora a marca Flexeril não esteja mais disponível, muitos médicos ainda usam seu nome para se referir à ciclobenzaprina.
A ciclobenzaprina provavelmente trata a fibromialgia aumentando os efeitos da norepinefrina, uma substância do cérebro e da medula espinhal que ajuda a reduzir os sinais de dor.
Zanaflex é a marca da droga tizanidina. Acredita-se que ele atue ligando-se a um receptor ou proteína no cérebro chamado receptor alfa-2, que reduz a liberação de substância P no cérebro e na medula espinhal. Substância P é uma substância química que ajuda a aumentar os sinais de dor de e para o cérebro.
Ambas as drogas trabalham para tratar a dor da fibromialgia e diminuir espasmos musculares.
A tabela abaixo resume outras características da droga tanto da tizanidina quanto da ciclobenzaprina.
| Marcas | Zanaflex | Flexiril (Amrix) * |
| Qual é o nome genérico? | tizanidina | ciclobenzaprina |
| Uma versão genérica está disponível? | sim | sim |
| O que isso trata? | dor da fibromialgia | dor da fibromialgia |
| De que formas ele vem? | cápsula oral, comprimido oral | comprimido oral, cápsula oral de libertação prolongada |
| Que forças esta droga vem? | comprimido oral: 2 mg, 4 mg; cápsula oral: 2 mg, 4 mg, 6 mg | comprimido oral: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; cápsula oral de liberação prolongada: 15 mg, 30 mg |
| Como faço para armazená-lo? | a temperatura ambiente controlada entre 59 F e 86 F (15 C e 30 C) | a temperatura ambiente controlada entre 15 ° C a 30 ° C (59 ° F a 86 ° F) |
| Existe risco de abstinência com este medicamento? | sim? | sim? |
| Este medicamento tem potencial para uso indevido? | sim?? | sim?? |
* Cyclobenzaprine não é mais vendido sob a marca Flexeril.
? Se você estiver tomando este medicamento por mais de algumas semanas, não pare de tomá-lo sem falar com seu médico. Você pode precisar reduzir lentamente a droga para evitar sintomas de abstinência. Algumas pessoas que param de repente Zanaflex podem ter pressão alta ou batimento cardíaco rápido. Algumas pessoas que de repente param de Flexeril podem ter náusea ou dor de cabeça, ou se sentir cansadas ou fatigadas.
?? Embora não seja comum, em alguns casos esses medicamentos foram utilizados de forma incorreta ou abusiva. Certifique-se de levá-lo exatamente como seu médico lhe diz. Se você tiver dúvidas ou preocupações, converse com seu médico.
Riscos de Álcool e Retirada
Não beba álcool enquanto estiver usando tizanidina ou ciclobenzaprina. Beber álcool com qualquer uma das drogas pode causar sonolência severa e deixar você muito menos alerta. Esse efeito pode tornar atividades difíceis e inseguras como dirigir.
Você também não deve parar de tomar tizanidina ou ciclobenzaprina de repente. Isso pode causar sintomas de abstinência. Isto é especialmente provável se você estiver tomando qualquer droga por um longo tempo.
Os sintomas de abstinência da tizanidina incluem:
- pressão alta
- ritmo cardíaco acelerado
Os sintomas de abstinência da ciclobenzaprina incluem:
- náusea
- dor de cabeça
- cansaço
Se você precisa parar de tomar qualquer droga, seu médico pode diminuir lentamente a sua dosagem ao longo do tempo.
Custo, disponibilidade e seguro
A tizanidina e a ciclobenzaprina estão disponíveis como medicamentos de marca e genéricos. Geralmente, os medicamentos de marca são mais caros que os genéricos. Entre os genéricos, a tizanidina pode ser um pouco mais cara que a ciclobenzaprina. Ambas as drogas estão disponíveis na maioria das farmácias.
Planos de seguro de saúde geralmente cobrem as formas genéricas de ambos os medicamentos sem autorização prévia. Em muitos casos, as companhias de seguros exigirão uma autorização prévia para a Zanaflex ou Amrix (uma marca atual para ciclobenzaprina).
Efeitos colaterais
A tizanidina e a ciclobenzaprina causam efeitos colaterais similares. O gráfico abaixo compara exemplos de efeitos colaterais de ambos os medicamentos.
| Efeitos colaterais comuns | Tizanidina | Ciclobenzaprina |
| boca seca | X | X |
| sonolência | X | X |
| tontura | X | X |
| fraqueza ou falta de energia | X | |
| Prisão de ventre | X | X |
| nervosismo | X | X |
| infecção do trato urinário | X | |
| vômito | X | |
| resultados anormais dos testes da função hepática | X | |
| dor de cabeça | X | |
| confusão | X | |
| náusea | X | |
| indigestão | X | |
| gosto desagradável | X | |
| distúrbios da fala | X | |
| visão embaçada | X | X |
| precisando urinar mais frequentemente do que o normal | X | |
| sintomas como os da gripe | X | |
| dificuldade em realizar movimentos voluntários | X |
Essas drogas também têm compartilhado efeitos colaterais graves, incluindo:
- alterações no ritmo cardíaco
- pressão sanguínea baixa
- problemas de fígado
- reacções alérgicas graves (podem causar erupção cutânea, comichão, inchaço da garganta ou dificuldade em respirar)
Em casos raros, problemas hepáticos dessas drogas podem causar hepatite (inflamação do fígado) e icterícia (amarelamento da pele e da parte branca dos olhos).
A tizanidina também pode causar sonolência e alucinações extremas (ver ou ouvir coisas que não são reais) ou delírios (crenças falsas). Além disso, a ciclobenzaprina pode causar:
- síndrome da serotonina, com sintomas como confusão, alucinações, agitação, sudorese, temperatura corporal mais alta, tremores, convulsões, rigidez muscular, náuseas, vômitos e diarreia
- problemas urinários, como não ser capaz de urinar ou esvaziar completamente a bexiga
- convulsões
Interações medicamentosas
A tizanidina e a ciclobenzaprina podem interagir com certas outras drogas.
Por exemplo, ambas as drogas interagem com depressores do sistema nervoso central (SNC), como álcool, narcóticos e benzodiazepínicos. Tomar tizanidina ou ciclobenzaprina com um depressor do SNC pode causar sonolência intensa.
Ambas as drogas também interagem com certos medicamentos para pressão alta.
Aqui estão alguns exemplos de outras drogas que podem interagir com a tizanidina e a ciclobenzaprina.
| Tizanidina | Ciclobenzaprina |
| Depressores do SNC, como benzodiazepínicos, opioides e antidepressivos tricíclicos | Depressores do SNC, como benzodiazepínicos, opioides e antidepressivos tricíclicos |
| medicamentos para pressão alta como clonidina, guanfacina e metildopa | medicamentos para pressão alta como clonidina, guanfacina e metildopa |
| medicamentos para o ritmo cardíaco, tais como amiodarona, mexiletina, propafenona e verapamil | inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), tais como fenelzina, tranilcipromina e isocarboxazida |
| antibióticos como levofloxacina, moxifloxacina e ofloxacina | certas drogas depressivas e ansiosas |
| contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) | drogas para dor, como tramadol ou meperidina |
| ciprofloxacina | bupropion |
| fluvoxamina | verapamil |
| cimetidina | |
| famotidina | |
| zileuton | |
| aciclovir | |
| ticlopidina |
Use com outras condições médicas
Tanto a tizanidina quanto a ciclobenzaprina podem causar problemas se você tomá-las quando tiver outros problemas de saúde. Deve evitar o uso de ciclobenzaprina se tiver um ritmo cardíaco lento ou problemas no ritmo cardíaco. Em algumas circunstâncias, a tizanidina pode ser usada com segurança neste caso.
Você também deve discutir a segurança da tizanidina se tiver doença renal ou pressão arterial baixa. Fale com o seu médico sobre a segurança da ciclobenzaprina se tiver:
- hipertireoidismo
- ataque cardíaco recente
- insuficiência cardíaca
- distúrbio convulsivo
- doença hepática (dependendo do tipo) - converse com seu médico antes de usar
- estão grávidas ou amamentando
Converse com seu médico
A tizanidina e a ciclobenzaprina são relaxantes musculares que ajudam a tratar a dor muscular causada pela fibromialgia. A eficácia desses medicamentos não foi comparada em estudos clínicos, por isso não sabemos se um é mais eficaz que o outro.
No entanto, há muito mais pesquisas clínicas sobre os efeitos da ciclobenzaprina na fibromialgia do que a tizanidina. Geralmente as drogas melhor estudadas são usadas primeiro.
Seu médico escolherá a melhor droga para você com base em fatores como sua saúde e outros medicamentos que você está tomando.
