Opioides

Introdução

O primeiro medicamento opiáceo, a morfina, foi criado em 1803. Desde então, muitos opioides diferentes entraram no mercado. Atualmente, nos Estados Unidos, muitas drogas combinadas de opioides e opioides são usadas para tratar dores agudas e crônicas, quando outros medicamentos, como o ibuprofeno ou o acetaminofeno, não são fortes o suficiente. Além disso, alguns opioides são adicionados a produtos feitos para usos mais específicos, como o tratamento da dependência de tosse ou opiáceos.

Formas de opiáceos

Os produtos opióides vêm em muitas formas diferentes. Eles diferem em como você os leva, bem como quanto tempo eles levam para começar a trabalhar e quanto tempo eles continuam trabalhando. A maioria dessas formas que você toma, e algumas dessas formas injetáveis, devem ser dadas por um profissional de saúde.

Os produtos de lançamento imediato começam a funcionar rapidamente depois de serem usados, mas são eficazes por períodos mais curtos. Produtos de liberação prolongada liberam os medicamentos por períodos mais longos. Os produtos geralmente são de liberação imediata, a menos que sejam especificados de outra forma.

Os opióides de liberação imediata são usados ​​para tratar dores agudas e crônicas. Os opioides de liberação prolongada são tipicamente usados ​​apenas para tratar a dor crônica quando os opioides de liberação imediata não são mais suficientes. Se o seu médico prescrever opióides de liberação prolongada para você, eles também podem administrar opióides de liberação imediata para tratar a dor irruptiva, particularmente para dor ou dor no câncer durante os cuidados de final de vida.

Lista de produtos apenas com opiáceos

Os seguintes produtos contêm apenas opiáceos:

• buprenorfina
• butorfanol
• sulfato de codeína
• fentanil
• bitartarato de hidrocodona
• hidromorfona
• tartrato de levorfanol
• cloridrato de meperidina
• cloridrato de metadona
• sulfato de morfina
• oxicodona
• oximorfona
• tapentadol
• tramadol

Buprenorfina

Este medicamento é um produto de liberação prolongada. Buprenorfina genérica vem em um comprimido sublingual, adesivo transdérmico e solução injetável. As soluções injetáveis ​​genéricas e de marca são fornecidas apenas por um provedor de serviços de saúde.

Os produtos de marca de buprenorfina incluem:

• Belbuca, um filme bucal
• Probuphine, um implante intradérmico
• Butrans, um adesivo transdérmico
• Buprenex, uma solução injetável

Essas formas são usadas para dor crônica que requer tratamento 24 horas por dia. Outras formas de buprenorfina estão disponíveis para tratar a dependência de opióides.

Butorfanol

O butorfanol está disponível apenas como um medicamento genérico. Ele vem em um spray nasal. É um produto de liberação imediata, normalmente usado para dor aguda. O butorfanol também está disponível em uma solução injetável que deve ser fornecida por um profissional de saúde.

Sulfato de codeína

A codeína sulfato está disponível apenas como um medicamento genérico. Ele vem em um comprimido oral de liberação imediata. Sulfato de codeína não é comumente usado para dor, mas quando é, é tipicamente usado para dor aguda leve a moderada.

Fentanil

O fentanil genérico é fornecido em pastilhas orais, em sistemas transdérmicos de liberação prolongada e em uma solução injetável que é fornecida apenas por um profissional de saúde. Os produtos fentanil de marca incluem:

• Fentora, um comprimido bucal
• Actiq, um comprimido oral
• Lazanda, um spray nasal
• Abstral, um comprimido sublingual
• Subsys, um spray sublingual
• Duragesic, um adesivo transdérmico de liberação prolongada

O adesivo transdérmico é usado para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento ininterrupto e que já usam regularmente analgésicos opiáceos. Os outros produtos são usados ​​para a dor irruptiva em pessoas que já recebem opioides ininterruptos por dor oncológica.

Bitartarato de hidrocodona

A bitartarato de hidrocodona está disponível apenas como os seguintes produtos de marca:

• Zohydro ER, uma cápsula oral de liberação prolongada
• Hysingla ER, um comprimido oral de libertação prolongada
• Vantrela ER, um comprimido oral de libertação prolongada

É usado para dores crônicas em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. No entanto, não é comumente usado.

Hidromorfona

A hidromorfona genérica vem em uma solução oral, comprimido oral, comprimido oral de liberação prolongada e supositório retal. Também está disponível em uma solução injetável fornecida por um profissional de saúde.

Os produtos de hidromorfona de marca incluem:

• Dilaudid, uma solução oral ou comprimido oral
• Exalgo, um comprimido oral de libertação prolongada

Os produtos de liberação prolongada são usados ​​para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento ininterrupto. Os produtos de liberação imediata são usados ​​para dor aguda e crônica.

Tartarato de Levorfanol

O levorfanol está disponível apenas como um medicamento genérico. Ele vem em um comprimido oral e é normalmente usado para dor aguda moderada a grave.

Cloridrato de meperidina

Esta droga é tipicamente usada para dor aguda moderada a grave. Está disponível como um medicamento genérico e como o medicamento de marca Demerol. Versões genéricas estão disponíveis em uma solução oral ou comprimido oral. Demerol está disponível em um comprimido oral. Ambos também estão disponíveis em uma solução injetável fornecida por um profissional de saúde.

Cloridrato de metadona

O cloridrato de metadona está disponível como medicamento genérico e o medicamento de marca Dolophine. Este medicamento é usado para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento ininterrupto. A versão genérica está disponível em um comprimido oral, solução oral e suspensão oral. Também está disponível em uma solução injetável fornecida por um profissional de saúde. A dolofina está disponível apenas em comprimidos orais.

Sulfato de morfina

O sulfato de morfina genérico está disponível em cápsula oral de liberação prolongada, solução oral, comprimido oral, comprimido oral de liberação prolongada, supositório retal e solução injetável. Ele também vem em uma tintura de ópio, que é uma quantidade de sulfato de morfina misturado com álcool.Este formulário é utilizado para reduzir o número e a frequência dos movimentos intestinais e pode tratar a diarreia em certos casos.

Os produtos de sulfato de morfina de marca incluem:

• Kadian, uma cápsula oral de liberação prolongada
• Arymo ER, um comprimido oral de libertação prolongada
• MorphaBond, um comprimido oral de libertação prolongada
• MS Contin, um comprimido oral de liberação prolongada
• Astramorph PF, uma solução injectável
• Duramorph, uma solução injectável
• DepoDur, uma suspensão injetável

Os produtos de liberação prolongada são usados ​​para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento ininterrupto. Os produtos de liberação imediata são usados ​​para dor aguda e crônica. Os produtos injetáveis ​​são dados apenas por um profissional de saúde.

Oxicodona

Algumas formas de oxicodona estão disponíveis como medicamentos genéricos. Alguns estão disponíveis apenas como medicamentos de marca. Oxycodone genérico vem em uma cápsula oral, solução oral, comprimido oral e comprimido oral de liberação prolongada. Versões de marca incluem:

• Oxaydo, um comprimido oral
• Roxicodona, um comprimido oral
• Oxycontin, um comprimido oral de libertação prolongada
• Xtampza, uma cápsula oral de liberação prolongada
• Roxybond, um comprimido oral

Os produtos de liberação prolongada são usados ​​para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento ininterrupto. Os produtos de liberação imediata são usados ​​para dor aguda e crônica.

Oximorfona

O oximorfona genérico está disponível em um comprimido oral e em um comprimido oral de liberação prolongada. O oximorfona de marca está disponível como:

• Opana, um comprimido oral
• Opana ER, um comprimido oral de libertação prolongada ou comprimido oral de libertação prolongada resistente ao esmagamento

Os comprimidos de liberação prolongada são usados ​​para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento ininterrupto. No entanto, em junho de 2017, a Food and Drug Administration solicitou que os fabricantes de oximorfona de liberação prolongada descontinuassem esses medicamentos. Isso porque eles descobriram que o benefício de tomar essa droga não supera mais o risco.

Os comprimidos de liberação imediata ainda são usados ​​para dor aguda e crônica.

Oxymorphone também está disponível em um formulário que é injetado em seu corpo como o produto de marca Opana. É dado apenas por um profissional de saúde.

Tapentadol

O tapentadol só está disponível nas versões de marca Nucynta e Nucynta ER. Nucynta é um comprimido oral ou uma solução oral usada para dor aguda e crônica. O Nucynta ER é um comprimido oral de liberação prolongada usado para dor crônica ou dor intensa causada por neuropatia diabética (lesão do nervo) em pessoas que precisam de tratamento ininterrupto.

Tramadol

Tramadol genérico vem em cápsula oral de liberação prolongada, comprimido oral e comprimido oral de liberação prolongada. Tramadol de marca vem como:

• Conzip, cápsula oral de liberação prolongada
• EnovaRx, um creme externo

O comprimido oral é normalmente utilizado para dor aguda moderada a moderadamente grave. Os produtos de liberação prolongada são usados ​​para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento ininterrupto. O creme externo é usado para dor musculoesquelética.

Lista de produtos combinados de opiáceos

Os seguintes produtos combinam um opióide com outros medicamentos. Da mesma forma que os produtos somente com opiáceos, esses medicamentos aparecem em diferentes formas e têm usos diferentes:

• paracetamol / cafeína / dihidrocodeína
• paracetamol / codeína
• aspirina / cafeína / dihidrocodeína
• hidrocodona / acetaminofeno
• hidrocodona / ibuprofeno
• morfina / naltrexona
• oxicodona / acetaminofeno
• oxicodona / aspirina
• oxicodona / ibuprofeno
• oxicodona / naltrexona
• pentazocina / naloxona
• tramadol / acetaminofeno

Paracetamol / cafeína / dihidrocodeína

Esta droga é tipicamente usada apenas para dor aguda moderada a moderadamente severa. Paracetamol genérico / cafeína / dihidrocodeína vem em um comprimido oral e uma cápsula oral. O nome comercial do produto Trezix vem em cápsula oral.

Paracetamol / codeína

Este medicamento é tipicamente usado apenas para dor aguda leve a moderada. Paracetamol genérico / codeína vem em um comprimido oral e uma solução oral. A marca de paracetamol / codeína vem como:

• Capital e Codeína, uma suspensão oral
• Tylenol com codeína n º 3, um comprimido oral
• Tylenol com Codeína No. 4, um comprimido oral

Aspirina / cafeína / dihidrocodeína

A aspirina / cafeína / dihidrocodeína está disponível como um medicamento genérico e de marca Synalgos-DC. Ele vem em uma cápsula que você toma por via oral. É tipicamente usado apenas para dor aguda moderada a moderadamente severa.

Hidrocodona / acetaminofeno

Esta droga é tipicamente usada para dor aguda moderada a moderadamente severa. Hydrocodone genérico / acetaminofeno vem em um comprimido oral e uma solução oral. Versão de marca inclui:

• Anexsia, um comprimido oral
• Norco, um comprimido oral
• Zyfrel, uma solução oral

Hidrocodona / ibuprofeno

Hidrocodona / ibuprofeno está disponível em comprimidos orais. Ele vem como um produto genérico e as drogas de marca Reprexain e Vicoprofen. É tipicamente usado para dor aguda.

Morfina / naltrexona

A morfina / naltrexona está disponível apenas como a droga de marca Embeda. Ele vem em uma cápsula oral de liberação prolongada. Esta droga é normalmente usada para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento ininterrupto.

Oxicodona / acetaminofeno

Esta droga é usada para dor aguda e crônica. Oxycodone / acetaminofen genérico está disponível em uma solução oral e em uma tabuleta oral. Versões de marca incluem:

• Oxycet, um comprimido oral
• Percocet, um comprimido oral
• Roxicet, uma solução oral
• Xartemis XR, um comprimido oral de libertação prolongada

Oxicodona / aspirina

Oxicodona / aspirina está disponível como um medicamento genérico e como o nome comercial Percodan. Ele vem em um comprimido oral e é tipicamente usado para dor aguda moderada a moderadamente severa.

Oxicodona / ibuprofeno

A oxicodona / ibuprofeno está disponível apenas como um medicamento genérico.Ele vem em um comprimido oral que você normalmente usa por não mais de sete dias para tratar a dor severa de curto prazo.

Oxicodona / naltrexona

A oxicodona / naltrexona está disponível apenas como o medicamento de marca Troxyca ER. Ele vem em uma cápsula oral de liberação prolongada. É normalmente usado para dores crônicas em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia.

Pentazocina / naloxona

Este produto está disponível apenas como um medicamento genérico. Ele vem em um comprimido oral e é usado para dor aguda e crônica.

Tramadol / paracetamol

Tramadol / acetaminofeno está disponível como um medicamento genérico e como o medicamento de marca Ultracet. Ele vem em um comprimido oral. Você normalmente usa por não mais de cinco dias para tratar a dor severa de curto prazo.

Opioides em produtos para usos diferentes da dor

A codeína, a hidrocodona, a buprenorfina e a metadona são opioides que podem ser usados ​​sozinhos ou em produtos combinados para tratar outras condições além da dor aguda e crônica. Por exemplo, tanto a codeína quanto a hidrocodona são combinadas com outras drogas em produtos que tratam a tosse. A buprenorfina (sozinha ou combinada com naloxona) e a metadona são usadas em produtos para tratar a dependência de opióides.

Considerações para uso de opióides

Embora haja muitos opioides e produtos combinados de opióides, nem todos esses medicamentos podem ser apropriados para o seu tratamento. É importante que você use o opióide correto e use-o corretamente. Você e seu médico precisarão considerar muitos fatores antes de selecionar o melhor produto opióide ou produtos para o seu tratamento individual. Esses fatores incluem:

• a gravidade da sua dor
• seu histórico de tratamento da dor
• outras condições que você tem
• outras drogas que você toma
• sua idade
• se você tem um histórico de abuso de substâncias
• sua cobertura de seguro de saúde

Gravidade da dor

O seu médico irá considerar a intensidade da sua dor ao recomendar um tratamento com opiáceos para você. Alguns medicamentos opioides são mais fortes que outros.

Alguns produtos combinados, como a codeína / acetaminofeno, são usados ​​apenas para dor leve a moderada. Outros, como hidrocodona / acetaminofeno, são mais fortes e usados ​​para dor moderada a moderadamente severa.

Os produtos somente de opioide de liberação imediata são tipicamente usados ​​para dor moderada a severa. Os produtos de liberação prolongada destinam-se apenas a ser usados ​​para dores intensas que precisam de tratamento 24 horas por dia, depois que outros medicamentos não funcionaram.

História de tratamento da dor

Seu médico irá considerar se você já recebeu medicação para sua dor ao recomendar um tratamento adicional. Alguns medicamentos opiáceos, como fentanil e metadona, são apropriados apenas em pessoas que já tomam opioides e precisam de terapia crônica.

Outras condições

Alguns medicamentos opioides são removidos do corpo pelos rins. Se você tem uma função renal deficiente, pode ter um risco maior de efeitos colaterais dessas drogas. Estes opioides incluem codeína, morfina, hidromorfona, hidrocodona, oximorfona e meperidina.

Interações medicamentosas

Alguns medicamentos devem ser evitados ou usados ​​com cautela para evitar interações com certos opioides. É importante informar ao seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo produtos de venda livre, suplementos e ervas, para que seu médico possa selecionar o opióide mais seguro para você.

Era

Nem todos os produtos opióides são apropriados para todos os grupos etários. Produtos que contêm tramadol e codeína não devem ser usados ​​em crianças menores de 12 anos. Além disso, esses produtos não devem ser usados ​​em pessoas com idade entre 12 e 18 anos se forem obesos, tiverem apneia obstrutiva do sono ou apresentar doença pulmonar grave.

História de abuso de substâncias

É importante informar ao seu médico se você teve problemas de abuso de substâncias. Alguns produtos opióides são formulados para reduzir o risco de abuso. Esses produtos incluem:

• OxyContin
• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Cobertura do seguro

Nem todos os produtos opioides são cobertos por planos de seguro individuais, mas a maioria dos planos cobre alguns produtos de liberação imediata e liberação prolongada. Genéricos geralmente custam menos. Fale com o seu médico ou farmacêutico para ajudar a determinar qual o produto que será coberto pelo seu seguro.

Muitas companhias de seguros limitam a quantidade de produto opióide que você pode obter a cada mês. Sua companhia de seguros também pode exigir uma aprovação prévia do seu médico antes de aprovar sua receita.

Passos para o uso seguro de opióides

O uso de opioides, mesmo por curtos períodos, pode levar a dependência, abuso e overdose. Existem alguns passos que você pode seguir para usar os opioides com mais segurança:

• Certifique-se de informar o seu médico sobre qualquer histórico de abuso de substâncias para que eles possam monitorá-lo cuidadosamente durante o tratamento com opioides.
• Certifique-se de seguir as instruções do seu médico. Tomar muito ou tomar uma dose incorretamente (como esmagar comprimidos antes de tomá-los) pode levar a mais efeitos colaterais, incluindo dificuldade para respirar e overdose.
• Converse com seu médico sobre quais substâncias você deve evitar enquanto estiver tomando um opióide. A mistura de opioides com álcool, anti-histamínicos (como difenidramina), benzodiazepínicos (como Xanax ou Valium), relaxantes musculares (como Soma ou Flexeril) ou auxiliares de sono (como Ambien ou Lunesta) pode aumentar o risco de respiração perigosamente retardada.
• Guarde a sua medicação com segurança e fora do alcance das crianças. Se você tiver algum medicamento opióide não utilizado, leve-o a um programa comunitário de recuperação de medicamentos.

Tolerância e Retirada

Seu corpo se tornará tolerante ao efeito dos opioides quanto mais você os tomar. Isso significa que se você tomá-los por períodos mais longos, você pode precisar de doses cada vez mais altas para obter o mesmo alívio da dor. É importante informar ao seu médico se isso acontecer com você.

Os opioides também podem causar a abstinência se você os interromper repentinamente. É importante discutir com seu médico como parar de tomar opióides com segurança. Algumas pessoas podem precisar parar lentamente diminuindo seu uso.

Fale com o seu médico

Existem muitos opioides disponíveis para tratar a dor aguda e crônica, bem como condições mais específicas. Alguns produtos podem ser mais apropriados para você, então converse com seu médico para ter certeza de que eles sabem sobre os fatores que podem influenciar o tratamento que eles recomendam para você.

Depois de iniciar um produto opiáceo, consulte o seu médico regularmente e fale sobre quaisquer efeitos colaterais ou preocupações que você tenha. Como a dependência pode se desenvolver com o tempo, você também deve conversar com seu médico sobre o que fazer se sentir que isso está acontecendo com você.

Se você quiser interromper sua terapia com opióides, seu médico pode trabalhar com você em um plano para parar de tomá-los com segurança.