O que é pulsus paradoxus?
Quando você respira, pode sentir uma ligeira e breve queda na pressão sanguínea que é imperceptível. Pulsus paradoxus, às vezes chamado de pulso paradoxal, refere-se a uma queda de pressão sanguínea de pelo menos 10 mm Hg a cada inspiração. Isso é uma diferença suficiente para causar uma mudança perceptível na força do pulso.
Várias coisas podem causar o pulsus paradoxus, especialmente condições relacionadas ao coração ou pulmões.
A asma causa o pulsus paradoxus?
Quando uma pessoa tem um ataque de asma grave, partes de suas vias aéreas começam a apertar e inchar. Os pulmões começam a overinflate em resposta, o que coloca uma pressão extra sobre as veias que transportam sangue não oxigenado do coração para os pulmões.
Como resultado, o sangue faz o backup no ventrículo direito, que é a parte inferior direita do coração. Isso faz com que a pressão extra se acumule no lado direito do coração, que pressiona contra o lado esquerdo do coração. Tudo isso resulta em pulsus paradoxus.
Além disso, a asma aumenta a pressão negativa nos pulmões. Isso coloca uma pressão extra no ventrículo esquerdo, que também pode causar o pulso paradoxal.
O que mais causa o pulsus paradoxus?
Além de um ataque grave de asma, várias condições cardíacas e pulmonares podem causar o pulso paradoxal. A hipovolemia também pode causar o pulso paradoxal em situações em que é grave. Isso ocorre quando uma pessoa não tem sangue suficiente no corpo, geralmente devido a desidratação, cirurgia ou lesão.
A seguir estão as condições do coração e do pulmão que podem causar o pulso paradoxal:
Problemas de coração:
Pericardite constritiva
A pericardite constritiva acontece quando a membrana que envolve o coração, chamada pericárdio, começa a ficar mais espessa. Como resultado, quando uma pessoa respira, o coração não consegue se abrir tanto quanto normalmente.
Tamponamento pericárdico
Esta condição, também conhecida como tamponamento cardíaco, faz com que uma pessoa acumule fluido extra no pericárdio. Seus sintomas incluem pressão arterial baixa e veias do pescoço grandes e perceptíveis. Esta é uma emergência médica que requer tratamento rápido.
Condições pulmonares:
Exacerbações da DPOC
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição que prejudica os pulmões. Quando algo, como fumar cigarros, faz com que seus sintomas piorem repentinamente, é chamado de exacerbação da DPOC. As exacerbações da DPOC têm efeitos semelhantes aos da asma.
Embolia pulmonar maciça
Embolia pulmonar é um coágulo nos pulmões. Esta é uma condição com risco de vida que pode afetar a capacidade de respiração de alguém.
Apneia obstrutiva do sono
A apnéia do sono faz com que algumas pessoas parem de respirar periodicamente durante o sono. A apneia obstrutiva do sono envolve vias aéreas obstruídas devido a músculos relaxados da garganta.
Pectus excavatum
Pectus excavatum é o termo latino que significa "peito oco". Essa condição faz com que o esterno de uma pessoa afunde para dentro, o que pode aumentar a pressão nos pulmões e no coração.
Grande derrame pleural
É normal ter um pouco de fluido nas membranas que rodeiam seus pulmões. No entanto, as pessoas com derrame pleural têm um acúmulo de líquido extra, o que pode dificultar a respiração.
Como o pulsus paradoxus é medido?
Existem várias maneiras de medir o pulso paradoxal, e algumas delas são mais invasivas que outras.
A maneira mais fácil de verificar isso envolve usar um manguito de pressão arterial manual para ouvir as principais diferenças nos sons cardíacos enquanto o manguito está desinflando. Tenha em mente que isso não funcionará com um manguito de pressão arterial automático.
Outro método envolve a inserção de um cateter em uma artéria, geralmente a artéria radial no punho ou artéria femoral na virilha. Quando conectado a uma máquina chamada transdutor, o cateter pode medir a batida da pressão arterial. Isso permite que seu médico veja se há alguma diferença na sua pressão arterial ao inspirar ou expirar.
Em casos de pulso paradoxal grave, seu médico pode sentir a diferença na pressão sanguínea apenas sentindo o pulso na sua artéria radial, logo abaixo do polegar. Se eles sentirem algo incomum, podem pedir que você faça várias respirações lentas e profundas para ver se o pulso está mais fraco quando você inala.
A linha de fundo
Muitas coisas podem causar o pulsus paradoxus, que é uma queda na pressão sanguínea durante a inalação. Embora seja geralmente devido a um problema cardíaco ou pulmonar, como a asma, também pode ser o resultado de uma forte perda de sangue.
Se o seu médico notar sinais de pulsus paradoxus, eles podem executar alguns testes adicionais, como um ecocardiograma, para verificar se há alguma condição subjacente que possa estar causando isso.
