O que é papiledema?
O papiledema é uma condição ocular que ocorre quando a pressão no cérebro faz com que o nervo óptico inche.
O papiledema pode ter várias causas. Um caso leve de papiledema com sintomas que não atrapalham sua vida não é nada para se preocupar. Mas papiledema pode ser um sinal de uma condição subjacente ou lesão que precisa ser tratada o mais rapidamente possível. Isto é especialmente verdadeiro se você notar os sintomas após um grande trauma na sua cabeça.
Quais são os sintomas do papiledema?
Os sintomas iniciais mais comuns do papiledema são breves alterações na sua visão. Essas alterações podem ser perceptíveis no início, com visão dupla, visão turva, flashes ou perda de visão que dura alguns segundos. Se a pressão do cérebro continuar, essas mudanças podem durar minutos a uma hora ou mais. Em alguns casos, eles podem se tornar permanentes.
O inchaço cerebral que causa papiledema provoca outros sintomas que o distinguem de outras condições oculares, incluindo:
- sentindo náuseas
- Vomitar
- ter dores de cabeça anormais
- audição de zumbido ou outros ruídos nos ouvidos (zumbido)
O que causa essa condição?
O fluido que banha o cérebro e a medula espinhal é conhecido como líquido cefalorraquidiano ou LCR. O inchaço do nervo óptico pode ocorrer quando o líquido cefalorraquidiano se acumula onde o nervo óptico e a veia central da retina viajam entre o cérebro e o nervo do olho. Esta área é conhecida como o espaço subaracnóide. Quando a pressão empurra o nervo e a veia, o sangue e o líquido não podem sair do olho a uma taxa normal, causando papiledema.
O inchaço cerebral pode ser causado por uma série de lesões e condições, incluindo:
- lesão traumática na sua cabeça
- não ter glóbulos vermelhos suficientes ou hemoglobina (anemia)
- Acúmulo de liquor no cérebro (hidrocefalia)
- sangramento cerebral (hemorragia)
- inflamação cerebral (encefalite)
- inflamação do tecido cerebral (meningite)
- hipertensão arterial (hipertensão)
- coleta de pus infectado no cérebro (abscesso)
- Tumor cerebral
Às vezes, a pressão do cérebro se acumula sem motivo aparente. Isso é conhecido como hipertensão intracraniana idiopática, que é mais provável de acontecer se você for obeso.
Como esta condição é tratada?
Seu médico pode realizar uma punção lombar, também chamada de punção lombar, para drenar fluido extra do cérebro e reduzir o inchaço. Seu médico também pode prescrever acetazolamida (Diamox) para manter a pressão do sistema nervoso em um nível normal.
Se o excesso de peso ou obesidade estiver causando papiledema, seu médico pode recomendar um plano de emagrecimento, bem como um diurético, que pode ajudar a reduzir a pressão dentro da cabeça.
Seu médico pode prescrever medicamentos para reduzir o inchaço. Os corticosteróides, como prednisona (Deltasone), dexametasona (Ozurdex) e hidrocortisona (Cortef), podem ser usados para manter o inchaço no cérebro. Estes medicamentos podem ser injetados ou tomados por via oral.
Se a pressão arterial alta estiver causando papiledema, seu médico poderá receitar medicamentos para manter a pressão arterial sob controle. Medicamentos comuns para pressão alta incluem:
- Diuréticos: bumetanida (Bumex) e clorotiazida (Diuril)
- Bloqueadores beta: atenolol (Tenormin) e esmilol (Brevibloc)
- Inibidores da ECA: captopril e moexipril
Se você tem um tumor cerebral, seu médico pode recomendar cirurgia para remover parte ou todo o tumor, especialmente se o tumor for canceroso. Radiação ou quimioterapia também podem ajudar a tornar o tumor menor e reduzir o inchaço.
Se uma infecção está causando seu papiledema, seu médico pode prescrever antibióticos. Medicamentos de infecção diferem com base no tipo de bactéria que está causando a infecção. Se você tiver um abscesso, seu médico pode usar uma combinação de antibióticos e drenagem para tratar uma possível infecção, bem como para remover o pus ou fluido infectado do cérebro.
Se você acabou de ter uma lesão grave na cabeça, seu médico tentará reduzir a pressão e o inchaço em sua cabeça. Isso pode envolver a drenagem do LCR da cabeça e a remoção de um pequeno pedaço do crânio para aliviar a pressão.
Como esta condição é diagnosticada?
Seu médico fará primeiro um exame físico completo para verificar sua saúde geral e procurar quaisquer outros sintomas. Seu médico provavelmente testará seu campo de visão movendo suas mãos para frente e para trás, passando por seus olhos, para ver onde estão seus pontos cegos.
Seu médico também pode usar uma ferramenta chamada oftalmoscópio para olhar em cada um dos seus olhos para o nervo óptico através da pupila, a abertura na frente do olho. Seu médico pode diagnosticar você com papiledema se o seu disco óptico, que está no final do nervo óptico, estiver anormalmente desfocado ou muito alto. Seu médico também pode ver manchas de sangue no olho se você tiver essa condição.
Se o seu médico acredita que uma condição cerebral está causando papiledema, eles farão testes adicionais. Seu médico pode pedir um exame de ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada de sua cabeça para verificar se há tumores ou outras anormalidades no cérebro e no crânio. O seu médico pode colher uma amostra de tecido (biópsia) do tumor para testar células cancerígenas ou drenar um pouco do seu líquido cefalorraquidiano (CSF) para testar quaisquer anomalias.
Existem possíveis complicações?
O papiledema pode causar cegueira se a pressão continuar por muito tempo sem ser tratada, mesmo se não houver uma condição subjacente.
Outras complicações do papiledema não tratado relacionadas às condições que podem causar isso incluem:
- dano cerebral
- acidente vascular encefálico
- convulsões
- dores de cabeça constantes
- morte
Outlook
O papiledema geralmente não é um problema sozinho. Normalmente, ele pode ser tratado drenando fluido extra do LCR, o que reduz o inchaço. Os sintomas desaparecem em poucas semanas.
Inchaço ou lesão no cérebro pode ser grave e ameaçar a vida.Se papiledema é causado por uma condição subjacente, seja tratado imediatamente para evitar complicações a longo prazo.
