visão global
A palidotomia é um procedimento usado para ajudar as pessoas a controlar os sintomas da doença de Parkinson, como tremores e rigidez. Com essa técnica, os cirurgiões destroem o tecido em uma área do cérebro conhecida como globus pallidus.
Hoje, os médicos raramente realizam palidotomias. A maioria prefere um procedimento chamado de estimulação cerebral profunda (DBS) porque não destrói o tecido cerebral e apresenta menos riscos. Leia sobre os tratamentos mais recentes para este distúrbio neurológico progressivo.
Leia para saber mais sobre o que acontece durante uma palidotomia e como se preparar para esta cirurgia.
Como determinar se você é um bom candidato
Seu médico pode recomendar uma palidotomia se você tiver doença avançada de Parkinson, juntamente com:
- tremores graves, rigidez ou dificuldades de movimento que não podem mais ser controladas com medicação
- graves problemas motores que resultaram do uso da medicação levodopa por um longo tempo
Se você já tomou levodopa e não respondeu positivamente a ela, uma palidotomia provavelmente não é uma boa opção de tratamento para você. Em vez disso, esse procedimento é geralmente recomendado para alguém que não é candidato ao DBS.
Às vezes, uma palidotomia é realizada em pessoas com distonia. A distonia é um distúrbio do movimento que faz com que os músculos de uma pessoa se contraiam incontrolavelmente.
Quão eficaz é
A palidotomia não é uma cura para o mal de Parkinson. No entanto, pode ajudar a reduzir os sintomas, como tremores, rigidez muscular e problemas motores.
A palidotomia é geralmente um procedimento eficaz para pessoas com doença de Parkinson que são consideradas boas candidatas.
Estudos mostraram resultados variados, mas uma revisão descobriu que a eficácia de uma palidotomia unilateral é semelhante à da DBS unilateral. Uma palidotomia unilateral é uma palidotomia que só é realizada em um lado do cérebro. Ainda assim, DBS bilateral, que é realizado DBS em ambos os lados do cérebro, foi encontrado para ser o tratamento mais bem sucedido para o gerenciamento dos sintomas da doença de Parkinson.
Como se preparar para a cirurgia
Antes do procedimento, você precisará de exames detalhados de ressonância magnética. Imagens de exames de ressonância magnética podem ajudar seu médico a identificar a localização exata em seu cérebro que precisa ser direcionada durante a cirurgia.
Você precisará planejar uma breve internação hospitalar após o procedimento.
Seu médico pode lhe dar um xampu especial para usar na noite anterior à sua operação. Eles também podem dizer-lhe para não tomar certos medicamentos nos dias que antecederam a sua cirurgia. Siga todas as instruções do seu médico cuidadosamente.
O que acontece durante o procedimento
Durante uma palidotomia, você estará acordado, mas seu couro cabeludo ficará entorpecido com a anestesia local.
Seu cirurgião fará um pequeno furo no crânio e inserirá uma sonda no orifício. Então, eles distribuem nitrogênio líquido, uma substância extremamente fria, dentro da sonda. A sonda fria destrói o tecido cerebral que seu médico alveja. Outras técnicas incluem o uso de ondas de rádio de alta freqüência através da sonda para obter o mesmo efeito.
Depois que esse processo estiver concluído, o cirurgião remove a sonda do crânio e fecha a ferida.
Mesmo que você esteja acordado durante a palidotomia, você deve sentir um mínimo de dor. Seu médico provavelmente fará perguntas durante o procedimento para se certificar de que estão tratando o ponto correto do seu cérebro.
Recuperação e o que esperar
Normalmente, uma palidotomia requer uma internação de dois dias.
A maioria das pessoas recupera totalmente dentro de seis semanas, mas cada caso é diferente. Seu médico provavelmente lhe dirá para evitar atividades extenuantes, como levantar ou empurrar objetos pesados, por pelo menos seis semanas após o procedimento.
É importante que você não toque nos pontos em sua cabeça. O seu médico dir-lhe-á quando pode marcar uma consulta para os remover.
Ligue para o seu médico imediatamente se sentir algum dos seguintes sintomas durante a sua recuperação:
- febre
- arrepios
- suores
- vermelhidão, inchaço ou corrimento ao redor de sua incisão
Complicações possíveis
Há riscos associados a uma palidotomia, mas a melhora da tecnologia levou à diminuição da incidência de complicações. Por exemplo, os médicos agora podem usar técnicas de imagem para se concentrar em áreas precisas do cérebro e direcionar esses pontos.
Os riscos de uma palidotomia podem incluir:
- acidente vascular encefálico
- infecção
- problemas de visão
- convulsões
Alguns estudos também mostraram que uma palidotomia, especificamente uma palidotomia bilateral, pode causar depressão, problemas de fala e agravamento dos sintomas em certas pessoas.
Outlook
A maioria dos cirurgiões prefere DBS com uma palidotomia, mas ambos os procedimentos podem oferecer benefícios para pessoas com doença de Parkinson. Se você teve problemas musculares ou de movimento causados pelo uso prolongado de levodopa, pode esperar que seus sintomas melhorem após a cirurgia. Pergunte ao seu médico sobre uma palidotomia se você acha que pode ser um bom candidato.
