O que é cirurgia de Mohs?
A cirurgia micrográfica de Mohs é um tratamento altamente eficaz para a remoção de certos tipos de lesões de câncer de pele. Foi desenvolvido por um estudante de medicina chamado Frederick Mohs, que passou a se tornar um cirurgião geral na década de 1930. O procedimento foi modificado durante a década de 1970 pelo Dr. Perry Robins, um dermatologista e fundador da Skin Cancer Foundation.
A cirurgia de Mohs ainda é a técnica mais bem sucedida e menos invasiva para a remoção de câncer de pele, como carcinoma basocelular e carcinoma de células escamosas. Também é usado com sucesso em alguns casos de melanoma. O melanoma é a forma mais letal de câncer de pele.
Qual é o objetivo da cirurgia de Mohs?
A cirurgia de Mohs é um procedimento meticuloso. Requer análise microscópica das células do tecido enquanto a cirurgia está ocorrendo. As bordas de cada fina camada de tecido são analisadas quanto a potencial malignidade, uma vez que são removidas horizontalmente. Esta técnica é projetada para remover todo o tumor com quantidades mínimas de tecido saudável. Isso resulta em menos desfiguração. Por esta razão, a cirurgia de Mohs é ideal para remover cânceres de pele da face, orelhas ou genitais.
O procedimento é altamente eficaz para cânceres de pele que apresentam altas taxas de recorrência. Também é eficaz em lesões agressivas ou grandes. A cirurgia de Mohs também é usada quando as lesões possuem bordas mal definidas.
Quais são os riscos da cirurgia de Mohs?
A cirurgia de Mohs é realizada com anestesia local. Isso elimina os riscos cirúrgicos comuns associados à anestesia geral.
Os riscos associados à cirurgia de Mohs incluem sangramento temporário, dor e sensibilidade em torno da área a ser removida. Problemas mais sérios podem ocorrer, mas são raros. Estes incluem cicatrizes quelóides (levantadas) e dormência permanente ou temporária ou fraqueza e em torno da área afetada.
A cirurgia de Mohs requer treinamento e habilidade extensivos. O cirurgião precisa mapear com precisão o tumor e analisar cada camada de tecido removido durante a cirurgia. Trabalhar com um dermatologista altamente experiente é importante. Eles devem ser treinados e certificados pela American College of Mohs Surgery. Médicos treinados não são apenas especialistas em ler slides, mas também em fechar a ferida da maneira mais bela possível. Ao escolher um cirurgião, pergunte-lhes sobre seu nível de treinamento, se eles são treinados pela irmandade e o número de procedimentos como o seu que eles realizaram pessoalmente.
Como você se prepara para a cirurgia de Mohs?
Como em qualquer cirurgia, discuta suas alergias, medicamentos e suplementos com seu médico. Se você beber uma ou mais bebidas alcoólicas diariamente, pergunte se você deve parar sua ingestão antes da cirurgia. Informe também o seu médico se fumar cigarros ou usar qualquer outro produto de tabaco ou nicotina.
Venha vestido para o procedimento em roupas confortáveis e folgadas.
Se você estiver fazendo a cirurgia perto do olho e usar lentes de contato, pergunte ao seu médico se você deve removê-las para o dia. Se você usa próteses e precisa de cirurgia perto da boca, pode ser necessário remover suas próteses durante o procedimento.
Você estará acordado para toda a cirurgia. É difícil prever quanto tempo a cirurgia de Mohs vai durar. Três ou quatro horas ou mais é comum. O procedimento pode compreender vários períodos de espera enquanto as camadas do tecido removido são analisadas. Você será capaz de sentar e relaxar durante esses tempos de espera. Você pode querer trazer algo para se ocupar, como um livro, palavras cruzadas ou tricô.
Mesmo que o prazo para a cirurgia de Mohs seja difícil de prever, faça planos com antecedência para ter alguém esperando que possa levá-lo para casa assim que a cirurgia terminar. Não agende mais nada para o dia além do descanso.
Como você não estará sob anestesia geral, geralmente é recomendável que você tome o café da manhã antes de chegar.
Como é realizada a cirurgia de Mohs?
A cirurgia de Mohs é sempre realizada em um centro médico que abriga um laboratório.
Um anestésico será injetado na área onde o tumor está localizado, anestesiando-o completamente e tornando o procedimento indolor. Seu cirurgião usará um bisturi para remover suavemente o tumor, junto com uma camada de tecido ao redor dele. O tumor e o tecido serão levados para o laboratório para análise enquanto você espera. Esse período de espera pode durar até uma hora ou mais, mas você poderá usar o banheiro se precisar. Se o tumor não estiver próximo à sua boca, você também poderá tomar um lanche leve ou algo para beber.
No laboratório, a amostra de tecido será seccionada e analisada. Se o câncer for encontrado, uma camada adicional de tecido será removida na área exata onde a malignidade foi localizada. Este processo continua até que não sejam detectadas mais células cancerígenas.
Se você tem melanoma maligno, é de vital importância que seu cirurgião remova todas as células do melanoma microscópico. Isso reduz a chance de propagação do câncer (metástase) para outras partes do corpo. Novas tecnologias, incluindo manchas que destacam as células malignas sob um microscópio e outras técnicas de imuno-histoquímica, ajudam a diminuir ainda mais esse risco.
Se o procedimento for muito longo, você pode precisar de uma injeção adicional de anestesia.
Depois, seu cirurgião determinará a melhor maneira de reparar a área. Se a ferida cirúrgica for muito pequena, ela pode ser curada naturalmente ou pode ser fechada com pontos. Às vezes, o cirurgião pode usar enxerto de pele ou a construção de um retalho de pele. Se a remoção do tecido foi extensa, você pode precisar de cirurgia plástica adicional em um momento posterior.
Qual é o período de recuperação da cirurgia de Mohs?
Depois que a cirurgia terminar, você estará cansado. Nos próximos dias, tenha calma e evite atividades extenuantes, incluindo flexões.
Após a cirurgia, você pode ser prescrito antibióticos para ajudar a prevenir a infecção.
O local cirúrgico será coberto com uma bandagem antes de sair. Você deve deixar este curativo por 24 a 48 horas. Seu médico irá instruí-lo sobre quando remover a bandagem e sobre o tipo de tratamento de feridas que você deve usar. Usar compressas de gelo é uma recomendação comum.
Pergunte ao seu médico que tipo de medicação você deve tomar se sentir desconforto pós-cirúrgico. Menor desconforto e leve sangramento são esperados. Se você tiver sangramento intenso ou qualquer outra reação que lhe diga respeito, informe imediatamente o seu médico.
