visão global
O sangramento gastrointestinal (GI) geralmente é categorizado como melena ou hematoquezia.
Melena refere-se a fezes negras, enquanto hematoquezia refere-se a sangue fresco e vermelho nas fezes. Este sangue pode ser misturado com as suas fezes ou sair separadamente. A hematoquezia geralmente vem do cólon, enquanto a melena geralmente vem de um ponto mais alto no trato gastrointestinal.
Tanto a melena quanto a hematoquezia são sintomas, não condições reais. Muitas condições podem causar qualquer tipo de sangramento. Algumas destas condições são graves, por isso é importante dar seguimento imediato ao seu médico se notar sangue nas fezes.
Quais são seus sintomas?
Hematochezia
A hematoquezia é geralmente uma cor vermelha brilhante. Lembre-se, hematoquezia é causada por sangramento no cólon, que é bastante próximo ao seu ânus. O sangue percorre apenas uma curta distância, por isso ainda está fresco quando deixa o ânus. Você pode perceber que ele está misturado com as fezes, embora também possa sair separadamente.
Além disso, a hematoquezia tende a causar mais sangramentos menores do que a melena. Outros sintomas que podem acompanhar a hematoquezia incluem:
- diarréia
- mudança nos hábitos intestinais
- dor abdominal
- febre
- perda de peso
Melena
Melena provoca fezes escuras, que são fáceis de distinguir do vermelho mais brilhante associado à hematoquezia. O sangue geralmente é negro, semelhante à tinta de uma caneta esferográfica preta. Suas fezes também podem parecer ou ficar pegajosas.
Este sangue é mais escuro porque tem que percorrer seu trato gastrointestinal. Quando chega ao seu ânus, ele é desoxigenado, o que remove sua cor vermelha brilhante. Além de melena, você também pode experimentar hematêmese, que se refere ao vômito de sangue.
O que os causa?
Embora tanto a hematoquezia quanto a melena causem fezes sanguinolentas, cada uma tem diferentes causas potenciais.
Hematochezia
A hematoquezia tem origem no trato gastrointestinal, geralmente no cólon.
Várias coisas podem causar sangramento no trato gastrointestinal, incluindo:
- hemorróidas internas
- doença diverticular, como diverticulite
- fissuras anais
- Cancer de colo
- colite isquêmica
- doença inflamatória intestinal (DII)
- pólipos neoplásicos
- tumores benignos
Em crianças, a hematoquezia é geralmente causada por DII, divertículo de Meckel ou pólipos juvenis.
Melena
Melena é causada pelo sangramento mais alto no trato gastrointestinal. Isso pode ser devido a:
- úlceras pépticas
- varizes gástricas ou esofágicas
- gastrite
- Câncer de estômago
- Síndrome de Mallory-Weiss
Alguns recém-nascidos têm melena de engolir sangue durante o parto.
Como eles são diagnosticados?
Seu médico geralmente pode diferenciar entre melena e hematoquezia, simplesmente olhando para uma amostra de fezes. Com base na cor do sangue, eles farão testes adicionais para diminuir o diagnóstico.
Hematochezia
Se você tiver hematoquezia, seu médico provavelmente começará com uma colonoscopia. Isso envolve a inserção de um pequeno tubo com uma câmera através do seu reto. O dispositivo lhes dará uma visão do seu trato gastrointestinal inferior, incluindo seu cólon, para que eles possam identificar de onde o sangue está vindo. Durante o procedimento, eles também podem levar uma pequena amostra de tecido para testes adicionais.
Outros testes usados para diagnosticar a causa da hematoquezia incluem:
- Enteroscopia. Você engolirá uma pequena cápsula contendo uma câmera que produz imagens do seu trato gastrointestinal.
- Bário Raio X. O seu médico fará com que você engula um material de contraste chamado bário. Eles também podem inseri-lo em seu reto. Isso ajudará seu trato gastrointestinal a aparecer em um raio X.
- Varredura de radionuclídeos. Uma pequena quantidade de material radioativo é injetada em uma veia enquanto seu médico monitora seu fluxo sangüíneo através de uma câmera.
- Angiografia. Isso envolve injetar corante em uma veia para tornar os vasos sanguíneos visíveis em uma tomografia computadorizada ou raios-X.
Laparotomia. Este é um teste mais invasivo que envolve a abertura cirúrgica do abdômen para encontrar a fonte do sangramento.
Melena
O seu médico irá utilizar testes semelhantes para diagnosticar a causa subjacente da melena. Eles também podem usar:
- Esofagogastroduodenoscopia (EGD). Um pequeno tubo com uma câmera e luz acoplada a ele é inserido pela boca e pelo esôfago. Isso ajudará seu médico a verificar se há sinais de sangramento mais alto no trato gastrointestinal.
- Sangue, fezes ou teste de respiração. O seu médico pode pedir uma amostra de fezes, colher uma amostra de sangue ou agendar um teste de respiração para verificar sinais de uma infecção, incluindo as causadas por Helicobacter pylori.
Como eles são tratados?
A hematoquezia e a melena costumam ter causas diferentes, mas seus tratamentos são muito parecidos. O seu médico começará por se concentrar em parar o sangramento.
O seu médico pode usar um ou mais dos seguintes tratamentos, dependendo da fonte do seu sangramento:
- Sonda térmica endoscópica. Isso envolve queimar o vaso sanguíneo ou tecido que está causando uma úlcera.
- Clipes endoscópicos. Estes podem fechar um vaso sanguíneo com sangramento ou outra fonte de sangramento no tecido do trato gastrointestinal.
- Injeção endoscópica. Seu médico irá injetar um líquido perto da fonte de sangramento que interromperá o fluxo de sangue.
- Embolização angiográfica. Esta técnica injeta partículas no vaso sanguíneo afetado.
- Injeção endoscópica de cianoacrilato intravaríngeo. Você receberá uma injeção perto da área afetada que contém uma cola especial para parar o sangramento em veias dilatadas no estômago.
- Ligadura de banda Este procedimento envolve colocar pequenas bandas de borracha em torno de hemorróidas ou veias inchadas (varizes esofágicas) para cortar o seu fornecimento de sangue, o que irá torná-los secar e cair.
A linha de fundo
A hematoquezia e a melena referem-se a ter sangue nas suas fezes.Enquanto a hematoquezia faz com que sangue vermelho vivo apareça dentro ou ao redor das fezes, a melena causa fezes escuras que geralmente parecem pegajosas. A diferença na cor é devido a diferentes fontes de sangramento. O sangue escuro associado à melena vem do trato gastrointestinal superior, enquanto o sangue vermelho da hematoquezia vem do trato gastrointestinal inferior.
Independentemente dos seus sintomas, é melhor falar com o seu médico se notar algum sinal de sangue nas suas fezes.
