O que é degloving?
O degravamento, também chamado de avulsão, é um tipo de lesão grave que ocorre quando as camadas superiores da pele e do tecido são arrancadas do músculo subjacente, do tecido conjuntivo ou do osso. Pode afetar qualquer parte do corpo, mas é mais comum nas pernas. Lesões degeneradas são muitas vezes fatais. Isso ocorre porque eles envolvem grandes quantidades de perda de sangue e morte do tecido.
Continue lendo para saber mais sobre esse tipo de lesão e como ela é tratada.
Existem diferentes tipos de degloving?
Existem dois tipos principais de degloving. Eles são conhecidos como degloving aberto e degloving fechado.
Abrir degloving
Quando sua pele e tecido são arrancados - expondo músculos, ossos ou tecido conjuntivo - é conhecido como abrir degloving. Em alguns casos, a pele ainda pode estar parcialmente aderida como uma aba próxima à ferida.
As lesões abertas degloving geralmente são causadas por:
- acidentes de trânsito
- acidentes com equipamento industrial ou agrícola
- cai das alturas
- Lesões esportivas
- mordidas de animais
As áreas mais comuns para lesões abertas deglutição são:
- pernas
- tronco
- couro cabeludo
- face
No entanto, eles podem afetar qualquer parte do corpo, incluindo os dedos, braços ou pés.
As lesões abertas degloving são graves. Eles exigem cuidados de emergência para reduzir a perda de sangue e prevenir a infecção.
Degloving fechado
Lesões fechadas em deglutição nem sempre são visíveis. Isso os torna mais difíceis para os médicos diagnosticarem. Em alguns casos, eles podem causar uma contusão, mas esse geralmente é o único sintoma visível. Uma revisão de 2017 estimou que até um terço das pessoas com lesões fechadas em deglutição podem ter um diagnóstico atrasado.
Muitas lesões fechadas deglutição envolvem uma força que separa a camada superior da pele e do tecido dos tecidos mais profundos, deixando um espaço sob a pele. Esses espaços são conhecidos como lesões de Morel-Lavall? E. As lesões podem se encher de líquido linfático, sangue e gordura.
Apesar de sua aparência diferente, as lesões fechadas de deglutição são causadas pelos mesmos tipos de acidentes que levam a lesões deglutição abertas.
As lesões fechadas em deglutição são mais comuns no topo do osso do quadril em uma área chamada trocânter maior. Cerca de 60% dessas lesões envolvem o trocanter maior, de acordo com a revisão de 2017. Outras áreas comuns incluem:
- tronco
- nádegas
- espinha inferior
- omoplatas
- joelhos
A maioria dos médicos diagnostica lesões de degloving fechadas usando uma ressonância magnética, que pode detectar lesões de Morel-Lavall.
Como isso é tratado?
O tratamento para a deglutição de lesões depende do tipo, gravidade e localização da lesão. Eles também costumam ser acompanhados por outros ferimentos graves, como ossos quebrados, que exigem tratamento de emergência.
A disponibilidade de tratamento avançado de trauma também é um fator. Nem todos os centros de emergência podem ter experiência para o reparo complexo da pele.
Abrir lesões degloving
O tratamento das lesões abertas em degloving depende da extensão da lesão e dos recursos hospitalares. Nem todas as salas de emergência estão equipadas para lidar com reparos complexos da pele. Você pode precisar ser transferido para um centro de trauma próximo para tratamento mais avançado.
Dependendo da quantidade de pele deixada e do tipo de lesão, as opções de tratamento incluem:
- recolocando a pele
- enxertos de pele usando pele de outras partes do corpo
- recolocação de um dedo ou dedo do pé
- amputação
Todas essas opções geralmente exigem várias cirurgias. Você pode precisar ficar no hospital por dias ou semanas, dependendo da lesão. Você também pode precisar de acompanhamento com fisioterapia para recuperar o uso da parte do corpo lesionado.
Em alguns casos, uma pequena lesão degloving só precisará de uma limpeza completa e algum curativo para ajudar a cicatrizar.
Degloving fechado
O tratamento de lesões fechadas deglutição também depende da extensão da lesão. Para casos menores, você pode precisar apenas de uma combinação de bandagens de compressão, fisioterapia e descanso.
Para casos mais graves, as opções de tratamento incluem:
- drenando qualquer líquido acumulado da lesão
- remoção de tecido morto
- escleroterapia, que envolve injetar vasos sanguíneos com medicamentos para fazê-los encolher
Existem complicações?
Lesões degeneradas são muito sérias por conta própria, mas elas também carregam um grande risco de infecção, já que muitas vezes são feridas muito profundas. Para minimizar o risco, certifique-se de procurar tratamento médico de emergência para que a ferida seja completamente limpa. À medida que você se recupera, certifique-se de informá-lo se tiver algum dos seguintes sintomas:
- bordas de cor vermelha em torno da ferida
- inchaço da ferida
- Esguichando em torno da ferida, especialmente se é amarelo ou cheira mal
- febre
- dores no corpo
Lesões fechadas de deglutição não tratadas também podem levar à morte grave do tecido.
Qual é a perspectiva?
Lesões degeneradas são graves e às vezes fatais. O tratamento precoce é fundamental para prevenir infecções. O tratamento geralmente requer uma permanência prolongada no hospital e várias cirurgias, seguidas por vários meses de fisioterapia.
