Quais são as causas da doença arterial coronariana?

O que é doença arterial coronariana?

A doença arterial coronariana (DAC), também chamada de doença coronariana, é o tipo mais comum de doença cardíaca. CAD ocorre quando as artérias do seu coração não podem transportar oxigênio e nutrientes necessários para si. Isso ocorre porque as artérias estão danificadas, doentes ou bloqueadas, o que pode afetar o fluxo sangüíneo.

A causa mais frequente de DAC é o acúmulo de placas e lesões nesses vasos, que são chamados de artérias coronárias. Quando suas artérias se estreitam, deixa menos espaço para o sangue fluir. Isso diminui o fluxo sangüíneo e dificulta que seu corpo forneça ao seu coração o sangue de que ele precisa. A falta de fluxo sanguíneo pode causar dor no peito, falta de ar e outros sintomas de doença cardíaca.

A placa geralmente se acumula ao longo de muitos anos. Para algumas pessoas, o primeiro sinal de CAD pode ser um ataque cardíaco. Nos Estados Unidos, a doença cardíaca é a principal causa de morte, sendo a DAC o tipo mais comum de doença cardíaca.

A doença cardíaca é um tipo de doença cardiovascular. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças cardiovasculares são a causa número um de mortes no mundo.

Compreender as diferentes causas do CAD pode ajudá-lo a reduzir o risco de desenvolvê-lo mais tarde. Se o seu médico diagnosticá-lo com DAC logo no início, você poderá prevenir ou reduzir o risco de DAC fazendo mudanças no estilo de vida. Leia mais sobre como identificar os sintomas da doença arterial coronariana aqui.

O que causa a doença arterial coronariana?

A aterosclerose, que envolve o entupimento e o endurecimento das artérias, é a causa número um de DAC.

Aterosclerose

As artérias coronárias saudáveis ​​têm paredes lisas através das quais o sangue pode fluir facilmente. Quando há dano na parede da artéria, a placa fica aprisionada nessas fendas no interior do lúmen da artéria. Os depósitos de placa são feitos de gorduras, colesteróis, células inflamatórias e cálcio. Com o tempo, a placa nessas paredes endurece e restringe o fluxo sanguíneo. Este processo é chamado aterosclerose.

Outras substâncias que viajam através de suas artérias, como proteínas e resíduos celulares, também podem aderir à placa. Geralmente, leva anos para o acúmulo se tornar perceptível. Muitas vezes, você não saberá que tem acúmulo de placa até se tornar ruim o suficiente para causar sintomas sérios.

Acúmulo de placa pode levar à redução do fluxo sanguíneo para o coração. Isso pode causar:

• dor no peito ou desconforto (angina)
• bloqueio grave, que impede que seu coração receba sangue suficiente
• músculo cardíaco fraco
• insuficiência cardíaca

Acredita-se que a aterosclerose ocorra em áreas das artérias que apresentam turbulência, com fluxo sanguíneo instável e turbulento, mas outros fatores, como hipertensão (pressão alta), infecções e produtos químicos, podem danificar as paredes das artérias.

Enquanto algum acúmulo é o resultado do envelhecimento, outros fatores podem aumentar a taxa em que ocorre a aterosclerose. Isso inclui:

• fumar (porque os produtos químicos do tabaco irritam as paredes das artérias e afetam negativamente o funcionamento do sistema cardiovascular)
• altos níveis de gordura (como triglicerídeos) no sangue
• altos níveis de colesterol no sangue
• diabetes mellitus
• hipertensão

Outras causas que limitam o fluxo sanguíneo

Existem causas raras de dano ou bloqueio a uma artéria coronária que também pode limitar o fluxo sanguíneo para o coração. Essas causas, tipicamente relacionadas à aterosclerose, são:

• embolia (um pedaço de coágulo de sangue que se rompeu e pode causar bloqueio a jusante em um vaso sanguíneo)
• um aneurisma (um segmento anormalmente dilatado de um vaso sanguíneo)
• vasculite arterial (inflamação de uma artéria)
• dissecção da artéria coronária espontânea (quando há uma lágrima através da camada interna da artéria coronária, onde o sangue flui entre as camadas da parede da artéria coronária, em vez da verdadeira luz da artéria)

Às vezes, placas se abrem e fazem com que as células sanguíneas que formam coágulos (chamadas de plaquetas) corram para dentro da artéria ao redor da placa. Isso, então, causa coágulos sanguíneos e mais estreitamento luminal. Esses coágulos sanguíneos podem se tornar grandes o suficiente para bloquear o fluxo sanguíneo arterial para o coração, o que leva a um ataque cardíaco.

No caso de um ataque cardíaco, o músculo cardíaco começará a morrer dentro do território a jusante da artéria coronária bloqueada.

Quem está em risco de doença arterial coronariana?

Os fatores de risco para DAC são os mesmos da aterosclerose.

Outros fatores comuns que aumentam seu risco são:

• idade (pessoas com mais de 65 anos a um risco elevado)
• sexo (homens com maior risco que as mulheres até os 70 anos)
• história familiar da doença
• estar acima do peso
• obesidade
• diabetes mellitus descontrolado, especialmente tipo 2, mas também tipo 1
• falta de atividade física
• tabaco para fumar
• estresse contínuo
• consumo excessivo de álcool

Os homens desenvolvem DAC mais cedo do que as mulheres porque as mulheres são protegidas por altos níveis de estrogênio até a menopausa. Mas entre pessoas com 75 anos ou mais, as mulheres têm a mesma probabilidade ou probabilidade de morrer de DAC do que os homens.

Uma dieta pobre, especialmente uma que é rica em gordura e pobre em vitaminas (como C, D e E) também pode aumentar o risco.

Altos níveis de proteína C-reativa (PCR) também podem ser evidência de instabilidade de placa e inflamação. Embora não esteja diretamente ligado à DAC, pode ser um preditor de risco para problemas com isquemia causada por DAC, de acordo com o Manual Merck.

Como a doença arterial coronariana é diagnosticada?

Como a DAC e a aterosclerose podem não apresentar sintomas, seu médico pode realizar testes extras para confirmar o diagnóstico.

Esses testes incluem:

• eletrocardiograma, chamado EKG para breve, para medir a atividade elétrica do seu coração
• ecocardiograma para obter uma imagem derivada do ultra-som do seu coração
• teste de estresse para medir a reação do seu coração enquanto está no trabalho
• radiografia de tórax para ver uma imagem radiográfica de seu coração, pulmões e outras estruturas torácicas
• cateterismo cardíaco esquerdo (cardíaco) com angiograma para verificar se as artérias estão bloqueadas
• Tomografia computadorizada do coração para procurar calcificações nas artérias coronárias

Descubra como esses testes ajudam a determinar um diagnóstico para CAD. Seu tratamento dependerá do seu diagnóstico.

Dicas para prevenir a doença arterial coronariana

Você pode fazer muitas mudanças no estilo de vida para diminuir o risco de desenvolver DAC e suas complicações.

Comer uma dieta saudável e reduzir sua ingestão de sal é uma ótima maneira de prevenir a DAC. Outros meios de prevenção incluem:

• perder peso se você estiver com excesso de peso
• aumentando sua atividade física
• controle de pressão alta
• controle da diabetes mellitus
• controlando o colesterol alto

Se você fuma produtos de tabaco, parar de fumar ajuda a prevenir o desenvolvimento de DAC. Se você já tem um bloqueio grave, os procedimentos cirúrgicos podem ajudar a restaurar o fluxo sanguíneo para o coração.

Medicamentos

Seu médico pode prescrever ou recomendar medicações preventivas diárias, como aspirina ou outros medicamentos cardíacos, se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes. A aspirina pode ajudar a prevenir a DAC, impedindo as células sanguíneas de plaquetas de se aglomerarem e contribuindo para as placas.

Mas o tipo de droga que você toma depende dos seus fatores de risco. Por exemplo, se o seu sangue coagula com muita facilidade, causando coágulos sanguíneos perigosos, pode ser necessário tomar um anticoagulante, como a varfarina.

Seu médico pode prescrever gemfibrozil (Lopid) se você tiver um nível muito alto de triglicérides na corrente sanguínea. Se o seu nível de colesterol LDL estiver muito alto em sua corrente sanguínea, você pode receber uma receita para uma estatina, como a rosuvastatina (Crestor).

Veja o gráfico abaixo de medicamentos comuns usados ​​para tratar o CAD e seus preços.

O objetivo do seu tratamento é melhorar o fluxo sanguíneo, prevenir ou retardar o acúmulo de placas nas artérias coronárias e tornar mais fácil para o coração bombear o sangue.