O que são cristais de oxalato de cálcio?
Cristais de oxalato de cálcio são a causa mais comum de pedras nos rins - aglomerados de minerais e outras substâncias que se formam nos rins. Estes cristais são feitos de oxalato - uma substância encontrada em alimentos como verduras, folhas verdes - combinados com cálcio. Ter excesso de oxalato ou pouca urina pode fazer com que o oxalato se cristalize e se amontoe em pedras.
Os cálculos renais podem ser muito dolorosos. Eles também podem causar complicações como infecções do trato urinário. Mas muitas vezes são evitáveis com algumas mudanças na dieta.
De onde vem o oxalato?
Oxalato vem de muitos dos alimentos em nossa dieta. As principais fontes alimentares de oxalato são:
- espinafre e outros vegetais verdes e folhosos
- Ruibarbo
- farelo de trigo
- amêndoas
- beterraba
- feijões da Marinha
- chocolate
- quiabo
- Batatas fritas e batatas assadas
- nozes e sementes
- produtos de soja
- chá
- morangos e framboesas
Quando você come esses alimentos, o seu trato gastrointestinal os decompõe e absorve os nutrientes. Os restos de resíduos, em seguida, viajam para os seus rins, que os removem para a sua urina. O desperdício do oxalato quebrado é chamado ácido oxálico. Pode combinar com cálcio para formar cristais de oxalato de cálcio na urina.
Quais são os sintomas?
Os cálculos renais podem não causar sintomas até que eles comecem a se mover através do trato urinário. Quando as pedras se movem, a dor pode ser intensa.
Os principais sintomas dos cristais de oxalato de cálcio na urina são:
- dor no seu lado e nas costas que pode ser intensa e pode vir em ondas
- dor quando você urinar
- sangue em sua urina, que pode parecer vermelho, rosa ou marrom
- urina turva
- urina fétida
- uma necessidade urgente e constante de urinar
- nausea e vomito
- febre e arrepios se tiver uma infecção
O que causa cristais de oxalato de cálcio?
A urina contém substâncias químicas que normalmente impedem o oxalato de se unir e formar cristais. No entanto, se você tiver muito pouca urina ou excesso de oxalato, pode cristalizar e formar pedras. Razões para isso incluem:
- não beber líquidos suficientes (estar desidratado)
- comer uma dieta muito rica em oxalato, proteína ou sal
Em outros casos, uma doença subjacente faz com que os cristais se transformem em pedras. Você tem mais chances de obter cálculos de oxalato de cálcio se tiver:
- hiperparatireoidismo ou excesso de hormônio da paratireoide
- doença inflamatória intestinal (DII), como colite ulcerativa ou doença de Crohn
- Dent, doença hereditária que danifica os rins
- cirurgia de bypass gástrico para perda de peso
- diabetes
- obesidade
Como eles são diagnosticados?
Seu médico pode usar esses testes para descobrir se você tem pedras de oxalato de cálcio:
- Teste de urina. Seu médico pode solicitar uma amostra de urina de 24 horas para verificar os níveis de oxalato na urina. Você terá que coletar sua urina durante todo o dia por 24 horas. Um nível normal de oxalato de urina é inferior a 45 miligramas (mg) por dia.
- Teste de sangue. Seu médico pode testar seu sangue para a mutação genética que causa a doença de Dent.
- Testes de imagem. Uma radiografia ou tomografia computadorizada pode mostrar pedras no seu rim.
O que acontece durante a gravidez?
Durante a gravidez, o fluxo sanguíneo aumenta para nutrir o bebê em crescimento. Mais sangue é filtrado através de seus rins, o que faz com que mais oxalato seja removido em sua urina. Mesmo que o risco de pedras nos rins seja o mesmo durante a gravidez, como ocorre durante outros períodos da sua vida, o oxalato extra na urina pode promover a formação de cálculos.
Os cálculos renais podem causar complicações durante a gravidez. Alguns estudos mostraram que as pedras aumentam os riscos de aborto espontâneo, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e parto cesáreo.
Durante a gravidez, exames de imagem como tomografia computadorizada ou radiografia podem não ser seguros para o seu bebê. Seu médico pode usar um ultra-som para diagnosticar você.
Até 84% das pedras passam sozinhas durante a gravidez. Cerca de metade das pedras que não passam durante a gravidez vai passar após o parto.
Se você está tendo sintomas graves do cálculo renal, ou se sua gravidez está em risco, procedimentos como um stent ou litotripsia podem remover a pedra.
Qual o tratamento?
Pequenas pedras podem passar por conta própria sem tratamento em cerca de quatro a seis semanas. Você pode ajudar a expulsar a pedra bebendo água extra.
Seu médico também pode prescrever um alfa-bloqueador como doxazosina (Cardura) ou tansulosina (Flomax). Essas drogas relaxam o ureter para ajudar a pedra a passar mais rapidamente do seu rim.
Analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin) e paracetamol (Tylenol) podem ajudar a aliviar o desconforto até que a pedra passe. No entanto, se estiver grávida, converse com seu médico antes de tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (ibuprofeno, naproxeno, aspirina e celexcoxibe).
Se a pedra for muito grande ou não passar por si própria, você pode precisar de um destes procedimentos para removê-la:
- Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO). A ESWL libera ondas sonoras de fora do seu corpo para quebrar a pedra em pequenos pedaços. Dentro de algumas semanas após o ESWL, você deve passar os pedaços de pedra em sua urina.
- Ureteroscopia. Neste procedimento, o seu médico passa uma lente fina com uma câmera no final através da bexiga e no rim. Em seguida, a pedra é removida em uma cesta ou quebrada primeiro com um laser ou outras ferramentas e depois removida. O cirurgião pode colocar um tubo de plástico fino chamado stent no ureter para mantê-lo aberto e permitir que a urina drene enquanto você se recupera.
- Nefrolitotomia percutânea. Este procedimento ocorre enquanto você está dormindo e sem dor sob anestesia geral. Seu cirurgião faz uma pequena incisão nas costas e remove a pedra usando pequenos instrumentos.
Como você pode evitar cristais de oxalato de cálcio?
Você pode evitar que o oxalato de cálcio formem cristais em sua urina e evite pedras nos rins seguindo estas dicas:
- Beba líquidos extras. Alguns médicos recomendam que pessoas que tenham pedras nos rins bebam 2,6 litros de água por dia. Pergunte ao seu médico quanto fluido é ideal para você.
- Limite o sal em sua dieta. Uma dieta rica em sódio pode aumentar a quantidade de cálcio na urina, o que pode ajudar a formar pedras.
- Assista a sua ingestão de proteínas. A proteína é essencial para uma dieta saudável, mas não exagere. Muito desse nutriente pode causar a formação de pedras. Faça proteínas com menos de 30% do total de calorias diárias.
- Inclua o quantidade certa de cálcio na sua dieta. Obter muito pouco cálcio em sua dieta pode causar o aumento dos níveis de oxalato. Para evitar isso, certifique-se de obter a quantidade diária adequada de cálcio para sua idade. Idealmente, você vai querer obter cálcio de alimentos como leite e queijo. Alguns estudos ligaram suplementos de cálcio (quando não tomados com uma refeição) a cálculos renais.
- Reduzir os alimentos que são ricos em oxalato, como ruibarbo, farelo de soja, beterraba e nozes. Quando você comer alimentos ricos em oxalato, tome-os com algo contendo cálcio, como um copo de leite. Dessa forma, o oxalato se ligará ao cálcio antes de chegar aos rins, para que ele não se cristalize na urina. Saiba mais sobre uma dieta com baixo teor de oxalato.
O que fazer agora
Se você já teve cálculos de oxalato de cálcio no passado ou tem sintomas de cálculos, consulte seu médico de atenção primária ou um urologista. Descubra quais mudanças você deve fazer em sua dieta para evitar que essas pedras se formem novamente.
