visão global
A órbita ocular, ou órbita, é a taça óssea ao redor do olho. Sete ossos diferentes compõem o soquete.
A órbita ocular contém o globo ocular e todos os músculos que o movem. Também dentro da cavidade estão suas glândulas lacrimais, nervos cranianos, vasos sangüíneos, ligamentos e outros nervos.
A órbita ocular é dividida em quatro partes. Cada um é formado por ossos separados. Você pode ter uma fratura em uma ou todas essas partes da cavidade ocular:
- o parede inferior, ou assoalho orbital, é formado pelo maxilar superior (maxilar), parte do osso da bochecha (zigomático) e uma pequena parte do palato duro (osso palatino). As fraturas no assoalho inferior geralmente vêm de um golpe no lado do rosto. Isso pode ser de um punho, um objeto contundente ou um acidente de carro.
- o osso zigomático também forma a parede lateral temporal ou externa da cavidade ocular. Muitos nervos importantes correm por esta área. Eles podem ser danificados por um golpe na bochecha ou no lado do rosto.
- o parede medial É formado principalmente pelo osso etmóide que separa a cavidade nasal do cérebro. Trauma contuso na região do nariz ou dos olhos é uma causa comum de fraturas na parede medial.
- o parede superiorou o teto da cavidade ocular é formado por uma parte do osso frontal ou testa. As fraturas da parede superior são menos comuns, mas podem ocorrer isoladamente ou em combinação com danos nas outras duas áreas.
Um estudo descobriu que 28% das pessoas com fraturas no olho também têm ferimentos nos olhos que podem afetar a visão.
Tipos de fraturas
Qualquer um ou todos os sete ossos orbitais podem estar envolvidos em uma fratura do olho.
As fraturas da cavidade ocular podem ser classificadas nas seguintes categorias:
Fraturas orbitais da borda
Estes ocorrem quando a órbita ocular é atingida violentamente com um objeto duro, como um volante em um acidente de carro. Um pedaço de osso pode se soltar e ser empurrado na direção do golpe.
O dano geralmente ocorre em mais de uma área da órbita ocular. Um tipo comum de fratura da borda orbital envolve todas as três partes principais da cavidade ocular. Chama-se fratura de tripé ou fratura de complexo zigomático-axilar (ZMC).
Fraturas por explosão (ou fraturas da parede orbitária cominutivas)
Este tipo de fratura geralmente acontece quando você é atingido por algo maior do que a órbita ocular, como um objeto fechado ou fechado. Isso pode resultar em múltiplas peças ou ossos cominutivos.
A ruptura acontece quando um soco ou outro golpe no olho causa um acúmulo de pressão no fluido do olho. Essa pressão é transmitida para o soquete ocular, causando a fratura externa. Ou, a parede pode se dobrar para dentro da força na borda.
Fraturas da Trapdoor
Estes são mais comuns em crianças, pois têm ossos mais flexíveis que os adultos. Em vez de quebrar, o osso da órbita do olho se flexiona para fora e, em seguida, retorna imediatamente para a posição. Assim, o nome "alçapão".
Embora os ossos não estejam quebrados, a fratura do alçapão ainda é uma lesão séria. Pode levar a danos permanentes nos nervos.
Os sintomas de uma fratura do olho
Os sintomas da fratura do encaixe do olho incluem:
- visão dupla ou visão reduzida
- inchaço da pálpebra
- dor, hematomas, lacrimejamento ou sangramento ao redor do olho
- náuseas e vômitos (mais comuns em fraturas por alçapão)
- olho afundado ou abaulamento, ou pálpebras caídas
- incapacidade de mover o olho em algumas direções
Diagnosticando a fratura
Seu médico examinará a área dos olhos danificada e sua visão. Eles também verificarão sua pressão ocular. A pressão ocular elevada continuada pode levar a danos no nervo óptico e na cegueira.
Seu médico pode solicitar radiografias para ajudar a detectar fraturas dos ossos da cavidade ocular. Uma tomografia computadorizada também pode ser usada para fornecer mais detalhes sobre a lesão.
Um oftalmologista, chamado oftalmologista, provavelmente estará envolvido se houver algum dano na visão ou no movimento do olho. A fratura no teto orbital pode requerer consulta com um neurologista ou neurocirurgião.
Tratar a fratura
As fraturas da cavidade ocular nem sempre exigem cirurgia. Seu médico irá determinar se sua fratura pode se curar sozinha.
Você pode ser aconselhado a evitar assoar o nariz por várias semanas após a lesão. Isso é para evitar a propagação da infecção dos seios para o tecido do soquete ocular, embora um pequeno espaço em um osso fraturado.
Seu médico pode prescrever um spray descongestionante nasal para ajudar a prevenir a necessidade de assoar o nariz ou espirrar. Muitos médicos também prescrevem antibióticos para prevenir a ocorrência de uma infecção.
Cirurgia
Há algum debate sobre os critérios para o uso de cirurgia em fraturas por explosão. Aqui estão algumas razões pelas quais a cirurgia pode ser necessária:
- Se você continuar a ter visão dupla por dias após a lesão, a cirurgia pode ser necessária. A visão dupla pode ser um sinal de dano a um dos músculos do olho que ajudam a mover o olho. Se a visão dupla desaparecer rapidamente, provavelmente foi causada por inchaço e não precisa de tratamento.
- Se a lesão fez com que o globo ocular fosse empurrado para trás no encaixe (enoftalmia), isso pode ser uma indicação para a cirurgia.
- Se uma metade ou mais da parede inferior foi danificada, a cirurgia provavelmente será necessária para evitar a deformidade facial.
Se a cirurgia for necessária, o cirurgião pode esperar até duas semanas após a lesão para permitir que o inchaço diminua. Isso permite um exame mais preciso da órbita ocular.
O método usual de cirurgia é uma pequena incisão no canto externo do olho e outra no interior da pálpebra. Um método alternativo, a endoscopia, está sendo usado por um número crescente de cirurgiões. Neste procedimento, câmeras cirúrgicas e instrumentos são inseridos pela boca ou nariz.
Esta cirurgia requer anestesia geral, o que significa que você estará dormindo para o procedimento e não sentirá nenhuma dor.
Cronograma de recuperação
Se você tiver uma cirurgia, você pode ter a opção de pernoitar no hospital ou centro cirúrgico. Uma vez em casa, você precisará de assistência por pelo menos dois a quatro dias.
Seu médico provavelmente prescreverá antibióticos orais, corticosteróides como prednisona e analgésicos, geralmente por uma semana. O cirurgião provavelmente irá aconselhá-lo a usar compressas de gelo na área por uma semana. Você precisará descansar, evitar assoar o nariz e evitar atividade extenuante por pelo menos duas a três semanas após a cirurgia.
Você será solicitado a retornar ao médico dentro de alguns dias após a cirurgia e, provavelmente, novamente dentro das próximas duas semanas.
Qual é a perspectiva?
Embora as fraturas da órbita ocular possam ser perigosas, a maioria das pessoas se recupera bem.
Se você foi para a cirurgia com visão dupla, pode durar até dois a quatro meses após a cirurgia. Se não desaparecer depois de quatro a seis meses, você pode precisar de cirurgia do músculo do olho ou óculos corretivos especiais.
Isso pode ser evitado?
Usar óculos de proteção quando se trabalha ou pratica esportes pode ajudar a prevenir muitas fraturas do olho.
Óculos de proteção, viseiras transparentes e máscaras faciais podem ser apropriados, dependendo do tipo de atividade.
