Fatos da doença de Crohn, estatísticas e você

A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (IBD) na qual uma resposta anormal do sistema imunológico causa inflamação crônica no trato digestivo. Isso pode levar a:

• dor abdominal
• diarréia grave
• fadiga
• cólicas
• perda de peso
• desnutrição

A doença de Crohn é freqüentemente confundida com colite ulcerativa, uma DII semelhante que afeta apenas o intestino grosso.

Em 2015, estima-se que 3,1 milhões de adultos nos Estados Unidos receberam um diagnóstico de DII e, de acordo com a Crohn's & Colitis Foundation, a doença de Crohn pode afetar até 780 mil americanos.

Durante os anos de 2003 a 2013, não houve mudança significativa na taxa de hospitalização quando a doença de Crohn foi o diagnóstico primário. A taxa de hospitalização, no entanto, aumentou significativamente durante este período, quando a doença de Crohn foi o diagnóstico secundário, passando de mais de 120.000 internações hospitalares em 2003 para mais de 196.000 em 2013.

Quem fica com a doença de Crohn?

Qualquer pessoa pode desenvolver a doença de Crohn ou colite ulcerativa. IBDs, no entanto, são geralmente diagnosticados em adultos jovens entre as idades de 15 e 35 anos.

As crianças têm duas vezes mais probabilidade de serem diagnosticadas com doença de Crohn do que com colite ulcerativa. Os meninos desenvolvem IBDs a uma taxa ligeiramente maior do que as meninas.

Nos Estados Unidos, a colite ulcerativa é ligeiramente mais comum em homens, enquanto a doença de Crohn é mais frequente em mulheres. Os caucasianos e os judeus asquenazes desenvolvem a doença de Crohn em uma taxa maior do que outras etnias.

O Canadá tem a maior incidência de Crohn no mundo. Há também aumento das taxas de hospitalização relacionadas à DII nos estados do norte, em comparação com os estados do sul, tanto para a colite ulcerativa quanto para a doença de Crohn.

Os fatores de risco para a doença de Crohn não estão claramente estabelecidos, mas a história familiar e o tabagismo podem ser fatores no desenvolvimento da doença.

Fumantes ativos têm duas vezes mais chances que os não fumantes de desenvolver a doença de Crohn, e o tabagismo piora os resultados do tratamento e aumenta os surtos entre pessoas com doença de Crohn.

Causas

Uma causa da doença de Crohn pode ser uma reação auto-imune em que o sistema imunológico ataca erroneamente bactérias saudáveis ​​no trato gastrointestinal.

A doença de Crohn afeta mais comumente o final do intestino delgado (o íleo) e o início do cólon. Dito isto, também pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus.

A inflamação crônica causa espessamento da parede intestinal, o que desencadeia os sintomas.

Aproximadamente 20% das pessoas com DII têm outro membro da família com DII e as famílias freqüentemente compartilham um padrão semelhante de doença. Entre 5 e 20 por cento das pessoas com DII têm um parente de primeiro grau com um.

Quando ambos os pais têm doença inflamatória intestinal, o risco de os filhos desenvolverem a doença de Crohn é de 35%.

Também pode haver um elemento ambiental. As taxas de Crohn são mais altas em países desenvolvidos, áreas urbanas e climas do norte.

Estresse e dieta podem piorar a doença de Crohn, mas nenhum deles é considerado causador da doença. É provável que o de Crohn seja causado por uma combinação de fatores.

Sintomas

Os sintomas da doença variam de pessoa para pessoa, dependendo do tipo de doença de Crohn.

A forma mais difundida é chamada de ileocolite, que afeta o final do intestino delgado (íleo) e o intestino grosso (o cólon). Os sintomas incluem:

• dor na parte inferior ou média do abdome
• diarréia
• perda de peso

Ileitis afeta apenas o íleo, mas causa os mesmos sintomas.

A doença de Crohn gastroduodenal manifesta-se no início do intestino delgado (duodeno) e no estômago. Os principais sintomas são perda de apetite, náusea e vômito, o que pode resultar em perda de peso.

A jejunoileíte, outro tipo de doença de Crohn, causa áreas de inflamação na parte superior do intestino delgado (jejuno). Pode causar dor abdominal intensa e cãibras, especialmente depois de comer. Outro sintoma é diarréia.

Quando a doença de Crohn afeta apenas o cólon, chama-se colite granulomatosa de Crohn. Este tipo de Crohn causa diarréia e sangramento retal. As pessoas podem desenvolver abscessos e úlceras na região do ânus. Outros sintomas incluem dor nas articulações e lesões na pele.

Outros sintomas gerais de Crohn incluem fadiga, febre e suores noturnos.

Outros sintomas incluem:

• diarréia
• dor abdominal e cólicas
• sangue nas suas fezes
• aftas
• redução do apetite e perda de peso
• dor ou drenagem perto ou ao redor do ânus devido à inflamação de um túnel na pele (fístula)

Algumas pessoas experimentam uma necessidade urgente de mover suas entranhas. A constipação também pode ser um problema. As mulheres podem ter uma interrupção no ciclo menstrual, enquanto as crianças pequenas podem ter atraso no desenvolvimento.

A maioria das pessoas com doença de Crohn tem episódios de atividade da doença, seguidos de remissões. O estresse de um surto pode levar a ansiedade e retraimento social.

Diagnóstico e tratamento

Não há um teste único que possa diagnosticar positivamente a doença de Crohn. Se você tiver sintomas, seu médico provavelmente fará uma série de testes para descartar outras condições.

O teste de diagnóstico pode incluir:

• exames de sangue para procurar infecção ou anemia
• testes fecais para ver se há sangue nas fezes
• endoscopia de cápsula ou endoscopia de duplo balão, dois procedimentos que permitem uma melhor visualização do intestino delgado
• sigmoidoscopia flexível, um procedimento que ajuda seu médico a visualizar a última seção do seu cólon
• colonoscopia para permitir aos médicos dar uma boa olhada em toda a extensão do cólon e remover amostras para análise (biópsia)
• exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), para obter imagens detalhadas da área abdominal e do trato intestinal

A presença de células inflamatórias em uma colonoscopia pode ajudar a diagnosticar a doença de Crohn.

Não há cura para Crohn e o tratamento geralmente envolve uma abordagem combinada. O objetivo do tratamento médico é reduzir a inflamação que desencadeia seus sinais e sintomas.

Os imunossupressores podem ajudar a controlar a resposta inflamatória do seu sistema imunológico. Vários medicamentos, incluindo anti-inflamatórios, corticosteróides e antibióticos, podem ser usados ​​para tratar sintomas individuais.

A Fundação Crohn's & Colitis calcula que dois terços a três quartos das pessoas com doença de Crohn terão uma ou mais operações ao longo de sua vida. Cerca de 30% dos pacientes cirúrgicos sofrerão um surto em 3 anos e 80% terão um em 20 anos.

Boas decisões nutricionais são cruciais para pessoas com doença de Crohn. Modificações dietéticas, especialmente durante surtos graves, podem ajudar a reduzir os sintomas da doença e a repor os nutrientes perdidos.

Um médico pode recomendar que você faça alterações em sua dieta, tais como:

• evitando carbonatado, ou? gasoso? bebidas
• evitando pipoca, peles vegetais, nozes e outros alimentos ricos em fibras
• bebendo mais líquidos
• comer refeições menores com mais frequência
• manter um diário alimentar para ajudar a identificar alimentos que causam problemas

Complicações

Crohn pode levar a fissuras ou lágrimas no revestimento do ânus. Isso pode causar sangramento e dor.

Uma complicação comum e grave é quando a inflamação e o tecido cicatricial bloqueiam os intestinos. Crohn também pode causar úlceras no intestino.

Outra complicação grave é a formação de fístulas, espaços anormais que conectam os órgãos do corpo. As fístulas afetam cerca de 30% das pessoas com doença de Crohn, segundo a Crohn's & Colitis Foundation. Essas passagens anormais podem frequentemente ficar infectadas.

A doença de Crohn também pode aumentar o risco de câncer colorretal.

Viver com a doença de Crohn também tem um impacto emocional. O constrangimento com as questões do banheiro pode interferir na sua vida social e na sua carreira. Você pode achar útil procurar aconselhamento ou participar de um grupo de apoio para pessoas com DII.

Aqueles com IBD são mais propensos a ter condições crônicas de saúde, em comparação com aqueles sem IBD. Esses incluem:

• doença cardiovascular
• doença respiratória
• Câncer
• artrite
• doenca renal
• doença hepática

Custos

Crohn é uma doença cara.

Em uma revisão de 2008, os custos médicos diretos foram de US $ 18.022 a US $ 18.932 por paciente por ano nos Estados Unidos. A carga financeira total anual do IBD nos Estados Unidos é de US $ 14,6 bilhões a US $ 31,6 bilhões.

Os custos foram maiores para pessoas com atividade mais grave da doença. Os pacientes nos primeiros 25% tiveram uma média de US $ 60.582 por ano. Aqueles entre os 2% mais ricos tiveram uma média de mais de US $ 300.000 por ano.