HIV e inibidores da integrase
Inibidores da integrase são um tipo de tratamento anti-retroviral (ART), que avançou muito em pouco tempo. Devido a esses avanços, o HIV é agora uma doença gerenciável para a maioria das pessoas.
Aqui está uma análise detalhada de como o HIV infecta o corpo, como os inibidores da integrase gerenciam a infecção e como os profissionais de saúde medem a eficácia dessas drogas.
Compreender a infecção pelo HIV
Inibidores da integrase afetam a maneira como o HIV funciona no corpo. Para entender melhor, vamos explorar a infecção pelo HIV desde o início.
O HIV é transmitido entre as pessoas através da troca de fluidos corporais, como sangue, sêmen, fluidos retal e vaginal e leite materno. Não é transmitido através da saliva.
Uma vez que o vírus está no corpo, o HIV ataca certos glóbulos brancos, chamados células CD4 ou células T. Estas são as células que dizem ao sistema imunológico para atacar organismos nocivos, como vírus e bactérias. O HIV se insere nessas células T e assume o controle delas.
O HIV faz isso fazendo uma enzima chamada integrase. A integrase permite que o DNA do vírus se funda com o DNA das células T. Então, o HIV pode controlar o que as células fazem. Sem tratamento, o HIV pode eventualmente tomar muitas células T. Se isso acontecer, as células T já não podem sinalizar o sistema imunológico para combater certas infecções e outras doenças, incluindo cânceres.
Sobre os inibidores da integrase
Os inibidores da integrase contam com o fato de que o HIV precisa da integrase para se replicar. Essas drogas impedem que o HIV seja capaz de formar a integrase. Sem a ajuda desta enzima, o HIV não pode assumir as células T para se copiar. Com uma combinação de outros medicamentos para o HIV, os inibidores da integrase podem ajudar a manter a infecção pelo HIV sob controle.
A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o uso de inibidores da integrase em 2007. Os inibidores da integrase atualmente no mercado incluem:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir
O dolutegravir e o elvitegravir estão disponíveis nos seguintes medicamentos combinados:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabina, fumarato de tenofovir alafenamida, cobicistate)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabina, tenofovir disoproxil fumarato, cobicistate)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudina)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
Inibidores da integrase são freqüentemente usados como medicações iniciais para o tratamento da infecção pelo HIV. Normalmente, eles são usados com outras drogas, muitas vezes em uma pílula combinada. As outras drogas nessas pílulas combinadas ajudam a interferir em outras formas de trabalho do HIV. A ação combinada dessas drogas neste regime de comprimido único ajuda a interromper o HIV de várias maneiras diferentes ao mesmo tempo.
Efeitos colaterais potenciais
Os inibidores da integrase têm menos efeitos colaterais do que outros medicamentos para o HIV, porque trabalham no próprio vírus, e não nas células infectadas pelo HIV. Os efeitos colaterais mais comuns com inibidores da integrase incluem:
- diarréia
- náusea
- fadiga
- dor de cabeça
- insônia
Raramente, algumas pessoas experimentam efeitos colaterais mais graves. Estes podem incluir reações cutâneas graves e inflamação generalizada.
Se uma pessoa tomando um inibidor da integrase começa a ter efeitos colaterais desconfortáveis, eles não devem parar de tomar a droga sem falar primeiro com seu médico. Pausar ou mudar medicamentos anti-retrovirais pode fazer mais mal do que bem. Os medicamentos podem se tornar menos eficazes, ou o vírus pode se tornar completamente resistente às drogas. Isso significa que as drogas não funcionam mais para tratar o vírus.
Pessoas com HIV devem consultar seu médico sobre outras opções de medicamentos antes de interromper ou mudar um regime de medicamentos. O provedor pode oferecer uma opção diferente.
Medindo a resposta à terapia
Durante o tratamento para a infecção pelo HIV, um profissional de saúde realizará exames de sangue de vez em quando, geralmente a cada três a seis meses. Duas medições específicas os ajudam a entender como os inibidores da integrase no corpo estão trabalhando para manter a infecção pelo HIV sob controle. Estas medições são carga viral e contagem de células T.
Carga viral
Carga viral é a quantidade de HIV em uma determinada amostra de sangue. Um profissional de saúde envia a amostra de sangue para um laboratório, onde eles medem quantas cópias de HIV estão em um mililitro da amostra. Quanto mais baixa a carga viral, menos HIV no corpo.
Uma carga viral indetectável é quando as cópias do HIV na amostra de sangue são menores do que a menor quantidade que o teste de laboratório pode detectar. Uma carga viral indetectável não significa que o vírus esteja curado. O HIV ainda pode existir em fluidos corporais, portanto, uma pessoa com carga viral indetectável ainda precisará continuar o tratamento do HIV indefinidamente.
Contagem de células T
Uma contagem de células T mede o número de células T no sangue. É uma maneira geral de monitorar o sistema imunológico. De um modo geral, quanto mais células T no corpo, mais proteção o corpo tem contra infecções.
Uma coisa importante a lembrar é que o número de células T no corpo muda constantemente. Isto é verdade para todos, mesmo para pessoas sem infecção pelo HIV. Ter níveis ligeiramente mais baixos de células T no resultado de um teste não significa necessariamente que os medicamentos para o HIV não estejam funcionando. Doenças, vacinas, fadiga, estresse e até mesmo a hora do dia podem afetar a contagem de células T.
Conselho do farmacêutico
Os inibidores da integrase precisam permanecer em um nível consistente no corpo para serem mais eficazes. Para ajudar a garantir que o medicamento funcione melhor, as pessoas com HIV devem:
- Tome o inibidor da integrase exatamente como prescrito pelo seu médico.
- Obter aprovação do seu médico antes de tomar um inibidor da integrase com qualquer outro medicamento. Outros medicamentos podem afetar o modo como os medicamentos para o HIV funcionam.Isso inclui medicamentos prescritos e de venda livre, como cálcio, antiácidos de alumínio e magnésio e ferro, bem como vitaminas e suplementos.
Se tomado como prescrito, os inibidores da integrase podem ser capazes de fornecer um tratamento eficaz a longo prazo da infecção pelo HIV.
