A psoríase em placas é uma condição auto-imune crônica - isto é, o sistema imunológico ataca erroneamente o corpo. Isso faz com que manchas vermelhas e escamosas se desenvolvam na pele. Esses adesivos podem, às vezes, parecer muito coceira ou dor.
As opções de tratamento visam reduzir esses sintomas. Como a inflamação está na raiz da psoríase em placas, o objetivo de muitos medicamentos é interromper essa resposta do sistema imunológico.
Inibidores da PDE4, como o apremilast (Otezla), atuam dentro do corpo para prevenir a inflamação. Se você está vivendo com psoríase em placas moderada a grave, um inibidor de PDE4 pode ser uma ferramenta eficaz no manejo dos sintomas. No entanto, a medicação não é para todos. Você deve discutir suas opções de tratamento com seu médico.
Importância da redução da inflamação
A psoríase em placas é apenas um tipo de psoríase. Daqueles que vivem com qualquer tipo de psoríase, cerca de 30% desenvolvem eventualmente artrite psoriásica. A artrite psoriática causa dor articular leve a grave. Pode reduzir sua qualidade de vida.
Como medida preventiva, pode ser benéfico para as pessoas com psoríase controlar a inflamação. Reduzir a inflamação deve causar surtos menos frequentes e menos graves. Também pode parar ou impedir a progressão para artrite psoriática.
Como funcionam os inibidores de PDE4
Os inibidores de PDE4 são um tratamento relativamente novo. Eles trabalham para suprimir o sistema imunológico, o que reduz a inflamação. Eles atuam no nível celular para interromper a produção de uma enzima hiperativa chamada PDE4.
Os pesquisadores sabem que as fosfodiesterases (PDEs) degradam o monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). O AMPc contribui significativamente para as vias de sinalização entre as células.
Ao interromper o PDE4s, o AMPc aumenta. De acordo com um estudo de 2016 no Journal of Clinical & Experimental Dermatology Research, essa maior taxa de cAMP pode ter efeitos anti-inflamatórios, especificamente em pessoas que vivem com psoríase e dermatite atópica.
Por que os tratamentos com inibidores de PDE4 são únicos
Tratamentos biológicos como adalimumabe (Humera), etanercept (Enbrel) e infliximabe (Remicade) são injetados no corpo. Apremilast é tomado por via oral. Ele também atua em uma via importante, interrompendo a resposta inflamatória que contribui para os sintomas da psoríase em placas.
Benefícios potenciais
Apremilast é recomendado para pessoas que vivem com psoríase em placas moderada a grave e que também são candidatas a terapêutica sistémica ou fototerapia. Em ensaios clínicos, uma proporção maior de pessoas que tomaram Apremilast teve boa pontuação tanto na Avaliação Global dos Médicos (sPGA) quanto no Índice de Severidade e Área de Psoríase (PASI) em comparação com aqueles que receberam placebo. Os participantes do estudo foram autorizados a tomar esteróides tópicos, além da medicação ou placebo.
Efeitos colaterais e avisos
Embora os inibidores de PDE4 mostrem uma grande promessa, eles não são para todos. Apremilast não foi testado em mulheres grávidas ou a amamentar. Atualmente, só é aprovado para adultos.
Também é importante pesar os riscos e benefícios potenciais dos inibidores de PDE4.
Apremilast vem com alguns riscos conhecidos. As pessoas que tomam apremilast podem sofrer reações como náusea, diarreia, infecção do trato respiratório superior e cefaleia. Algumas pessoas também experimentam perda de peso significativa.
O apremilast também pode aumentar os sentimentos de depressão e pensamentos suicidas. Pessoas com histórico de depressão ou comportamento suicida devem avaliar cuidadosamente os possíveis benefícios da droga contra os riscos. Se você tiver efeitos colaterais, seu médico pode recomendar parar a medicação.
O takeaway
A psoríase é uma condição crônica, mas manejável, e o papel que a inflamação desempenha é o foco do tratamento e da pesquisa. Se o seu médico achar que a sua psoríase em placas é leve ou bem controlada, eles podem recomendar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou tratamentos tópicos antes de considerar o uso de um inibidor da PDE4.
Pesquisadores descobriram mais sobre os mecanismos no corpo que causam inflamação. Isso permitiu o surgimento de novos medicamentos que podem proporcionar alívio para quem vive com psoríase. Inibidores da PDE4 são a última inovação, mas eles vêm com riscos. Você e seu médico devem considerar cuidadosamente esses fatores antes de iniciar um novo tipo de tratamento.
