HIV e AIDS
O HIV (vírus da imunodeficiência humana) é um vírus que enfraquece o sistema imunológico e dificulta a capacidade do organismo de combater doenças. Sem tratamento, o HIV poderia levar ao diagnóstico potencialmente fatal de AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida).
A epidemia de AIDS começou nos Estados Unidos nos anos 80. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que o HIV tenha reivindicado mais de 35 milhões de vidas desde que foi descoberto pela primeira vez.
Atualmente não há cura para o HIV. No entanto, existem muitos estudos clínicos dedicados a pesquisar uma cura para o HIV. Os atuais tratamentos anti-retrovirais permitem que as pessoas que vivem com o HIV evitem sua progressão e tenham uma expectativa de vida normal. Cientistas, autoridades de saúde pública, agências governamentais, organizações baseadas na comunidade, ativistas do HIV e empresas farmacêuticas fizeram grandes progressos na prevenção e tratamento do HIV.
Vacina
O desenvolvimento de uma vacina para o HIV salvaria milhões de vidas. No entanto, os pesquisadores ainda não descobriram uma vacina eficaz contra o HIV.
Em 2009, um estudo publicado no Journal of Virology descobriu que uma vacina experimental previne cerca de 31% das novas infecções. No entanto, mais pesquisas foram interrompidas devido a riscos perigosos.
No início de 2013, o Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas interrompeu um ensaio clínico que testava injeções da vacina HVTN 505. Dados do estudo indicaram que a vacina não preveniu a infecção pelo HIV nem reduziu a quantidade de HIV no sangue.
Pesquisas sobre vacinas estão em andamento em todo o mundo. Todos os anos há novas descobertas e ensaios clínicos.
Prevenção básica
Embora ainda não haja vacina disponível para o HIV, existem maneiras de se proteger contra a transmissão.
O HIV é transmitido através da troca de fluidos corporais. Isso pode acontecer de várias maneiras, incluindo:
- Contato sexual. O HIV pode ser transmitido através da troca de certos líquidos durante o contato sexual, incluindo sangue, sêmen ou secreções anais e vaginais. Ter outras infecções sexualmente transmissíveis (DSTs) pode aumentar o risco de transmissão do HIV durante o sexo.
- Agulhas e seringas compartilhadas. Agulhas e seringas que foram usadas por uma pessoa com HIV podem conter HIV mesmo sem sangue visível.
- Gravidez, parto e amamentação. Mães com HIV podem transmitir o vírus para o bebê antes e depois do nascimento, embora isso seja extremamente raro com o uso de medicamentos para o HIV.
Tomar precauções pode protegê-lo de contrair o HIV. Aqui estão algumas dicas para se proteger:
- Faça o teste para o HIV e saiba o status do seu parceiro antes de fazer sexo.
- Seja testado e tratado para DSTs.
- Use preservativos corretamente toda vez que tiver sexo oral, vaginal e anal.
- Se você injetar drogas, certifique-se de usar uma agulha nova e esterilizada que não tenha sido usada por mais ninguém.
Profilaxia Pré-Exposição
A profilaxia pré-exposição (PrEP) é uma medicação diária usada por alguém sem HIV para diminuir suas chances de contrair HIV, se exposta. É altamente eficaz na prevenção da transmissão do HIV em populações de alto risco. Populações em risco incluem:
- homens que fazem sexo com homens, se fizeram sexo anal sem usar camisinha ou tiveram uma IST nos últimos seis meses
- homens ou mulheres que não usam preservativos regularmente com parceiros com alto risco de infecção pelo HIV e com status de HIV desconhecido
- qualquer pessoa que tenha injetado drogas nos últimos seis meses ou compartilhado agulhas
- mulheres que pensam em engravidar de parceiros seropositivos
De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças, a PrEP pode reduzir o risco de infecção pelo HIV em até 92% nas populações que estão sob alto risco se tomadas de forma consistente. A escolha da PrEP como método de prevenção requer adesão ao cronograma diário.
Profilaxia pós-exposição
A profilaxia pós-exposição (PEP) é uma droga anti-retroviral de emergência usada depois que alguém pode ter sido exposto ao HIV. Os profissionais de saúde podem recomendar o PEP nas seguintes situações:
- Uma pessoa pensa que pode ter sido exposta ao HIV durante o sexo (o preservativo quebrou ou nenhum preservativo foi usado).
- Uma pessoa compartilhou agulhas ao injetar drogas.
- Uma pessoa foi agredida sexualmente.
PEP deve ser usado apenas como um método de prevenção de emergência. Deve ser iniciado dentro de 72 horas após a exposição, embora, idealmente, deva ser iniciado o mais próximo possível do tempo de exposição. Um profissional de saúde prescreverá vários medicamentos para esse método de prevenção e normalmente envolve um mês de adesão à terapia antirretroviral.
Diagnóstico adequado
Diagnosticar o HIV e a AIDS é um passo vital para impedir a transmissão do vírus. A OMS estima que 40% dos 18 milhões de pessoas com HIV não sabem que têm a doença.
Existem vários exames de sangue que os profissionais de saúde podem usar para rastrear o HIV. O auto-teste de HIV permite que as pessoas testem sua saliva ou sangue em um ambiente privado e recebam um resultado em 20 minutos ou menos.
Passos para tratamento
Graças aos avanços da ciência, o HIV é considerado uma doença crônica gerenciável. O tratamento antirretroviral permite que as pessoas que vivem com o HIV mantenham sua saúde. Também reduz o risco de transmitir o vírus para outras pessoas.
A OMS estima que mais de 80% de todas as pessoas diagnosticadas com HIV recebem algum tipo de terapia antirretroviral.
Os medicamentos usados para tratar o HIV fazem duas coisas:
- Reduza a carga viral. A carga viral é uma medida da quantidade de RNA do HIV no sangue. O objetivo da terapia medicamentosa contra o HIV é reduzir o vírus a um nível indetectável.
- Permita que o corpo restaure a contagem de células CD4 ao normal. As células CD4 são responsáveis por proteger o organismo contra patógenos que podem causar infecção.
Existem vários tipos de medicamentos para o HIV:
- Inibidores não-nucleosídeos da transcriptase reversa desativar uma proteína que o HIV usa para fazer cópias de seu material genético nas células.
- Inibidores da transcriptase reversa nucleosídeos dar blocos de construção defeituosos ao HIV, para que ele não possa fazer cópias de seu material genético nas células.
- Inibidores de protease desabilitar uma enzima que o HIV precisa para fazer cópias funcionais de si mesmo.
- Inibidores de entrada ou fusão Impedir que o HIV entre nas suas células CD4.
- Inibidores da integrase impedir a atividade da integrase. Sem essa proteína, o HIV não pode se inserir no DNA das células CD4.
Os medicamentos para o HIV são frequentemente tomados em combinações específicas para prevenir o desenvolvimento de resistência aos medicamentos. Os medicamentos para o VIH devem ser tomados consistentemente para serem eficazes. A decisão de trocar medicamentos para reduzir os efeitos colaterais da medicação ou por causa do fracasso do tratamento é uma conversa que os profissionais de saúde e as pessoas que vivem com o HIV levam a sério.
Indetectável é igual a intransmissível
A pesquisa mostrou que alcançar e manter uma carga viral indetectável por meio da terapia antirretroviral efetivamente elimina o risco de transmitir o HIV a um parceiro sexual.
Grandes estudos não encontraram casos de transmissão do HIV de um parceiro HIV-positivo persistentemente suprimido por vírus (carga viral indetectável) para um parceiro HIV-negativo. Esses estudos seguiram milhares de casais com diferentes status de HIV ao longo de vários anos e milhares de casos de sexo sem preservativos.
Com consciência de que U = U (? Indetectável = intransmissível?) Vem maior ênfase no "tratamento como prevenção". ONUSIDA tem um 90-90-90? objetivo de acabar com a epidemia de AIDS. Até 2020, este plano visa:
- 90 por cento de todas as pessoas vivendo com HIV sabem o seu estado
- 90 por cento de todas as pessoas diagnosticadas com o HIV para estar em medicação anti-retroviral
- 90% de todas as pessoas que recebem terapia anti-retroviral devem ser suprimidas por vírus
Marcos na pesquisa
Os pesquisadores estão trabalhando duro em busca de novos medicamentos e tratamentos para o HIV. Eles pretendem encontrar terapias que ampliem e melhorem a qualidade de vida das pessoas com essa condição. Além disso, eles esperam desenvolver uma vacina e descobrir uma cura para o HIV. Aqui está uma breve olhada em vários caminhos importantes de pesquisa.
Segmentação de reservatórios de HIV
Parte do que torna difícil descobrir a cura para o HIV é que o sistema imunológico tem dificuldade em atingir os reservatórios de células com o HIV. O sistema imunológico geralmente não consegue reconhecer células com HIV nem pode eliminar as células que estão ativamente reproduzindo o vírus.
A terapia anti-retroviral não elimina os reservatórios do HIV. Assim, os pesquisadores do National Institutes of Health (NIH) estão explorando duas categorias na busca de uma cura para o HIV:
- Cura Funcional. Esse tipo de cura controlaria a replicação do HIV.
- Cura Esterilizante. Esse tipo de cura eliminaria completamente a parte do vírus responsável pela replicação.
Essas curas potencialmente destruiriam os reservatórios do HIV.
Desmembrando o vírus HIV
Pesquisadores da Universidade de Illinois em Urbana-Champaign têm usado simulações de computador para estudar o capsídeo do HIV, o recipiente para o material genético do vírus. Este capsídeo protege o vírus de ser destruído pelo sistema imunológico.
Entender a composição do capsídeo e como ele interage com o ambiente pode ajudar os pesquisadores a encontrar uma maneira de quebrar o capsídeo, liberando o material genético do HIV no corpo, onde ele pode ser destruído pelo sistema imunológico. É uma fronteira promissora no tratamento e cura do HIV.
'Funcionalmente curado'
Um homem em Berlim que vive com o HIV também tinha leucemia. Ele recebeu um transplante de células-tronco para tratar a leucemia. O HIV não foi detectado no paciente de Berlim? há mais de 10 anos desde esse procedimento.
Estudos de várias partes de seu corpo na Universidade da Califórnia, em São Francisco, mostraram que ele está livre do HIV. Ele é considerado "efetivamente curado". de acordo com o NIH. No entanto, esse sucesso não se repetiu desde então.
No início de 2013, o NIH anunciou que uma criança de 2 anos de idade no Mississippi que nasceu de uma mãe seropositiva tinha sido “funcionalmente curada”? do HIV. Os médicos administraram tratamento anti-retroviral durante o primeiro dia da criança. O bebê permaneceu na terapia antirretroviral nos primeiros 18 meses de vida, e os médicos realizaram exames de sangue regulares para verificar os níveis de HIV.
O bebê ainda estava sem HIV, até onde os testes pudessem detectar 10 meses após a interrupção da medicação. Muitos pesquisadores consideraram a criança "curada funcionalmente". No entanto, dois anos após o término da terapia anti-retroviral, níveis detectáveis de HIV foram encontrados no sangue da criança. A criança deixou de ser considerada curada e reiniciou o tratamento antirretroviral.
Onde estamos agora
Pesquisadores mal compreendiam o HIV 30 anos atrás, muito menos como tratá-lo ou curá-lo. Ao longo das décadas, os avanços na tecnologia e nas capacidades médicas trouxeram tratamentos mais avançados para o HIV. A cada ano, centenas de ensaios clínicos têm como objetivo encontrar melhores tratamentos para o HIV, na esperança de um dia encontrar uma cura. Com esses novos tratamentos vêm melhores métodos de prevenir a transmissão do HIV.
Tratamentos anti-retrovirais bem sucedidos podem agora deter a progressão do HIV e podem diminuir a carga viral de uma pessoa a níveis indetectáveis. Ter uma carga viral indetectável não só promove a saúde continuada de uma pessoa, como também elimina o risco de transmitir o vírus a um parceiro sexual. Terapia medicamentosa direcionada também pode impedir que mulheres grávidas com HIV transmitam o vírus para seus filhos.
