O tratamento para o câncer colorretal depende de muitos fatores. Alguns desses fatores incluem o estágio do câncer no diagnóstico, sua idade e sua saúde geral. Quimioterapia, radioterapia e cirurgia podem ser usados isoladamente ou em combinação.
A cirurgia é o tratamento mais comum para o câncer colorretal, mas existem várias abordagens diferentes. Seu médico fará uma recomendação com base na extensão do câncer e outras considerações de saúde.
Continue lendo para saber mais sobre as opções cirúrgicas para o câncer colorretal.
Polipectomia
A colonoscopia é um procedimento comum para o rastreamento do câncer de cólon. Um tubo flexível com uma pequena câmera no final é inserido em seu reto e cólon. Isso permite que seu médico os veja em uma tela.
Se o seu médico encontrar pólipos, eles podem remover os crescimentos durante o mesmo procedimento. Isso é chamado de polipectomia. Os pólipos podem ser removidos antes mesmo de terem a chance de se transformar em câncer.
Para o procedimento, o médico usa uma ferramenta especial para cortar o pólipo da parede do cólon. Não há necessidade de uma incisão abdominal.
No estágio inicial do câncer colorretal, a polipectomia pode ser o único tratamento de que você precisa.
Excisão local
A excisão local é um pouco mais envolvente do que a polipectomia. Mas também pode ser realizado sem uma incisão abdominal. O cirurgião entra pelo ânus ou um pequeno corte no reto. Eles usam uma ferramenta de corte especial para remover o câncer, além de uma pequena quantidade de tecido da parede do cólon ou do reto.
Cirurgia laparoscópica
Se os pólipos não puderem ser totalmente removidos durante uma colonoscopia, a cirurgia laparoscópica pode ser uma opção. É uma cirurgia minimamente invasiva realizada através de algumas pequenas incisões na parede abdominal. O cirurgião também pode amostrar os linfonodos neste momento para verificar se o câncer se espalhou.
Colectomia
Às vezes é necessário remover parte ou todo o cólon e os gânglios linfáticos próximos.
Uma colectomia parcial (hemicolectomia ou ressecção segmentar) é uma grande cirurgia na qual a parte cancerígena do cólon é removida, além de uma pequena margem de tecido saudável em cada lado do câncer. Seu cirurgião pode remover cerca de um quarto a um terço de seu cólon e, em seguida, costurar os segmentos restantes do cólon. Eles também removerão os gânglios linfáticos próximos.
Uma colectomia total é a remoção cirúrgica de todo o cólon, mas não é necessária com muita frequência. Pode ser uma opção se a parte livre de câncer do seu cólon não for saudável. Por exemplo, existem muitos pólipos ou danos da doença inflamatória intestinal.
Esta cirurgia pode ser feita através de uma incisão abdominal ou cirurgia minimamente invasiva.
Colostomia
Uma colostomia é uma maneira de permitir que os resíduos deixem seu corpo. Pode ser uma medida temporária (chamada de colostomia de desvio) até que você tenha a chance de se curar da cirurgia do cólon. Ou pode ser permanente, como quando todo o seu cólon deve ser removido.
Na cirurgia, o final do intestino grosso é trazido através de uma abertura (estoma) na parede abdominal. Então, as fezes podem se mover pelo estoma e coletar em uma bolsa especial do lado de fora do seu abdômen.
Ressecção transanal local
Este procedimento remove o câncer e alguns tecidos adjacentes da parede retal. O cirurgião pode inserir os instrumentos através do ânus, para que você não precise de uma incisão abdominal ou anestesia geral. Geralmente é feito com anestesia local para câncer retal em estágio inicial localizado perto do ânus. Nenhum linfonodo será removido. Dependendo das especificidades do tumor, você também pode precisar de quimioterapia ou radiação.
Microcirurgia endoscópica transanal (TEM)
Se o tumor retal for muito alto para ser atingido com ressecção transanal local, o cirurgião pode usar um escopo de ampliação especial. Isso permite que o cirurgião alcance mais alto e com precisão.
Ressecção anterior baixa (LAR)
Este procedimento é uma opção quando o câncer está localizado na parte superior do reto. Esta operação é feita sob anestesia geral com uma incisão abdominal. Durante a cirurgia, a parte cancerígena do reto é removida, juntamente com uma margem de tecido saudável. O cirurgião então anexa o cólon à parte restante do reto, para que o intestino funcione normalmente.
Proctectomia com anastomose colo-anal
Esta cirurgia é uma opção quando o câncer está no meio do terço inferior do reto. O procedimento requer anestesia geral. O cirurgião faz uma incisão abdominal para remover todo o reto e os gânglios linfáticos próximos. O cólon é então conectado ao ânus. Em alguns casos, uma colostomia temporária pode ser necessária, mas você deve eventualmente experimentar movimentos intestinais normais.
Ressecção abdominoperineal (APR)
Na cirurgia, o ânus e os tecidos adjacentes, incluindo o músculo esfincteriano, são removidos. Você precisará de uma colostomia permanente após esse procedimento.
Exenteração pélvica
Quando o câncer cresce em órgãos próximos, você pode precisar de uma cirurgia mais extensa. Este procedimento envolve a remoção do reto, então você também precisará de uma colostomia. Se o câncer se espalhou para a bexiga, ele também será removido. Isso significa que você precisará de uma urostomia, uma abertura no abdômen através da qual a urina possa fluir para uma bolsa portátil. Se o câncer invadiu a próstata ou o útero, esses órgãos também devem ser removidos.
Cirurgia quando o câncer se espalhou
Se o câncer se espalhou para seus pulmões ou fígado, os tumores podem às vezes ser removidos cirurgicamente. Se isso é uma opção ou não depende do número, tamanho e localização dos tumores.
