visão global
Mirena é um dispositivo intra-uterino hormonal (DIU) que libera um progestogênio chamado levonorgestrel. É uma versão sintética do hormônio progesterona natural.
Mirena trabalha espessando o muco cervical, o que impede que o espermatozoide alcance o óvulo. Também dilui o revestimento uterino. Em algumas mulheres, suprime a ovulação.
É usado como contraceptivo de longo prazo. Uma vez inserido no útero, pode prevenir a gravidez por até cinco anos.
Mirena também é usado para tratar:
- períodos pesados, ou menorragia
- dor pélvica crônica
- endometriose
Ao explorar uma possível ligação entre Mirena e câncer de mama, ajuda a entender a ligação entre hormônios e câncer de mama.
O câncer de mama pode ser alimentado pelos hormônios estrogênio ou progesterona. Alguns cânceres de mama são alimentados por proteínas HER2. Na maioria das vezes, o câncer de mama envolve alguma combinação dos três. Outro tipo, o câncer de mama triplo negativo, não envolve nenhum deles.
De acordo com BreastCancer.org, a maioria dos cânceres de mama são hormônios positivos. Eles são divididos nos seguintes tipos:
- 80 por cento dos cânceres de mama são receptores de estrogênio positivos
- 65 por cento são receptores de estrógeno e progesterona
- 13 por cento são positivos para receptores de estrogênio, mas negativos para receptores de progesterona
- 2 por cento são positivos para receptores de progesterona, mas negativos para receptores de estrogênio
A ligação entre hormônios e câncer de mama se resume à questão do hormônio sintético específico, e se está associado ou não ao risco de câncer de mama.
Mirena muda seu risco de câncer?
Os relatórios variam sobre a ligação entre o câncer de mama e Mirena. Mais pesquisas são necessárias para uma resposta definitiva. Estudos atuais apontam para uma ligação entre os dois.
O folheto informativo para Mirena afirma que se você tem ou teve câncer de mama, ou até mesmo suspeita que pode, você não deve usar contracepção hormonal. Ele também reconhece relatos espontâneos de câncer de mama. mas diz que não há dados suficientes para estabelecer uma ligação entre Mirena e câncer de mama.
Mirena está no mercado americano desde 2001. Tem sido objeto de vários estudos, mas eles produziram resultados conflitantes, de acordo com a American Cancer Society. Aqui estão algumas dessas descobertas:
- 2005: Um grande estudo pós-marketing publicado na revista Obstetrics & Gynecology descobriu que o DIU liberador de levonorgestrel não está associado a um risco aumentado de câncer de mama.
- 2011: Um estudo de caso-controle retrospectivo, de base populacional, publicado na revista Contraception, não encontrou aumento do risco de câncer de mama em usuários de DIUs contendo levonorgestrel.
- 2014: Um grande estudo observacional publicado na Obstetrics & Gynecology descobriu que o DIU liberador de levonorgestrel está associado a uma incidência maior do que a esperada de câncer de mama.
- 2015: Um grande estudo publicado na Acta Oncologica descobriu que o uso de DIU liberador de levonorgestrel está associado a um risco aumentado de câncer de mama.
'Mas ouvi dizer que Mirena diminui o risco de câncer de mama? '
Não há evidências que sugiram que Mirena reduza o risco de desenvolver câncer de mama. Uma razão para essa confusão é que ela pode realmente diminuir o risco de alguns outros tipos de câncer.
No estudo de 2014 da Obstetrics & Gynecology mencionado acima, os pesquisadores concluíram que os DIU liberadores de levonorgestrel estão associados a uma incidência maior do que a esperada de câncer de mama. Esse mesmo estudo encontrou uma incidência menor que a esperada desses cânceres:
- endometrial
- ovário
- pancreático
- pulmão
Mirena também está associado a:
- menor risco de doença inflamatória pélvica (PID) causada por infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
- uma diminuição da dor devido à endometriose
- menos dor menstrual
Então, existe uma ligação entre o Mirena e o câncer de mama?
Mais estudos a longo prazo são necessários para avaliar corretamente a potencial ligação entre DIUs liberadores de levonorgestrel e câncer de mama.
É importante ter em mente que existem outros fatores de risco para o câncer de mama, assim como outros tipos de câncer. Se você já está em risco acima da média, pergunte ao seu médico se é seguro usar qualquer tipo de controle de natalidade hormonal.
Outros DIUs podem aumentar o risco de câncer de mama ou outros tipos de câncer?
Outras marcas de DIUs hormonais atualmente no mercado são Liletta, Skyla e Kyleena. Todos os três rótulos carregam o mesmo aviso que Mirena: que você não deve usá-los se você já teve, ou suspeitou de câncer de mama.
Todos reconhecem relatos de câncer de mama em mulheres usando DIUs hormonais. Todos os três dizem que não há provas conclusivas.
O nível de hormônios varia ligeiramente com cada produto. A maioria dos estudos que investigam o link para o DIU de liberação de levonorgestrel de câncer de mama em geral, não marcas específicas.
Se você quiser evitar hormônios completamente, você ainda tem a opção de usar um DIU. O cobre T380A, comercializado sob a marca ParaGard, é livre de hormônios. Funciona desencadeando uma resposta imune que cria um ambiente hostil para o esperma.
Outras formas de controle de natalidade hormonal aumentam o risco de câncer de mama?
Contraceptivos orais também contêm hormônios. Alguns têm estrogênio, alguns têm progestina e outros são uma combinação de ambos.
Essa é outra área em que os estudos são inconsistentes, segundo o Instituto Nacional do Câncer. No geral, parece que os contraceptivos orais podem aumentar o risco de câncer de mama, do colo do útero e do fígado, enquanto diminui o risco de câncer endometrial e de ovário.
Ao considerar a associação entre contraceptivos baseados em hormônios e câncer, é importante lembrar que os riscos não são os mesmos para todos.Aqui estão algumas outras coisas que contribuem para o seu risco de câncer de mama:
- história familiar de câncer de mama
- idade precoce na primeira menstruação
- idade mais tardia na primeira gravidez ou sem gravidezes
- menopausa em idade avançada
- quanto tempo você usa contraceptivos baseados em hormônios
- se você já teve terapia hormonal
Como escolher o controle de natalidade certo para você
Discuta todas as suas opções de controle de natalidade com seu médico. Aqui estão algumas ideias de como iniciar essa conversa:
- Certifique-se de mencionar se você tem uma história pessoal ou familiar de câncer de mama ou qualquer outro tipo de câncer.
- Se você decidir por um DIU, pergunte sobre os diferentes tipos e os prós e contras de cada um. Compare o DIU de cobre com DIUs hormonais.
- Existem muitos contraceptivos orais para escolher. Pergunte sobre os benefícios e riscos de cada um.
- Outras opções incluem a esponja, patches e tiros. Existem também diafragmas, preservativos e espermicidas.
- Não importa o método que você escolher, certifique-se de entender como usá-lo corretamente.
Além de sua saúde, você também deve considerar suas preferências pessoais e como cada método se encaixa em seu estilo de vida. Se você escolher um DIU, precisará de um médico para inseri-lo e removê-lo, o que pode ser feito a qualquer momento.
A linha de fundo
Todo mundo é diferente. Controle de natalidade é uma decisão pessoal. Alguns métodos podem ser mais confiáveis do que outros, e nenhum método funcionará se você não usá-lo ou não usá-lo corretamente. É por isso que é tão importante escolher algo que você acredita ser conveniente e eficaz.
Se você está procurando um controle de natalidade a longo prazo que não precisa pensar no momento, Mirena é uma opção a ser considerada. Se você tiver alguma preocupação com a saúde, converse com seu médico antes de tomar sua decisão.
